¿Es útil la SPECT interictal en la epilepsia del lóbulo temporal? / The utility of interictal SPECT in temporal lobe epilepsy

RESUMEN

Introducción. La tomografía computarizada por emission de fotón único (SPECT) cerebral interictal se emplea para localizar la zona epileptógena (ZE) en pacientes con crisis parciales complejas (CPC). El objetivo del presente trabajo fue comparar la utilidad de la SPECT interictal, la resonancia magnética (RM) y el vídeo-electroencefalograma (EEG) para lateralizar la ZE en un grupo de pacientes con CPC del lóbulo temporal 1 año después de la intervención quirúrgica. Pacientes y métodos. Se estudiaron con video-EEG, RM y SPECT interictal 34 pacientes consecutivos con CPC del lóbulo temporal. Los hallazgos se confirmaron con la evolución clínica de las crisis epilépticas 1 año después de la lobectomía temporal. La valoración de las imágenes de RM y SPECT se efectúo de forma visual. Resultados. De lso 34 pacientes intervenidos 31 están libres de crisis (estadio I de Engel) y 3 tienen muy pocas crisis incapacitantes (estadio II). La ZE (valorada por vídeo-EEG) coincidió con la localizada mediante el control posquirúrgico en 31 pacientes (91%). La SPECT interictal fue normal en 10 casos y demostró una hipoperfusión temporal que coincidió con la ZE en 23 pacientes (68%). Únicamente en un caso la hipoperfusión de la SPECT no coincidió con la ZE. En todos los casos con anomalías en la SPECT había una lesión en RM o una buena localización por v ídeo-EGG. La RM localizó correctamente la ZE en 30 pacientes (88%) y fue normal en 3 casos (AU)

ABSTRACT

Introduction: Interictal brain single photon emission computed tomography (SPECT) is used in the presurgical evaluation of patients with complex partial epilepsy. The aim of the present study was to compare interictal SPECT, MRI and video-electroencephalography (EEG) for seizure focus localization in patients with temporal lobe epilepsy, one year after temporal lobectomy, in order to determine the utility of interictal brain SPECT. Patients and methods: Thirty four consecutive patients with refractory temporal epilepsy were evaluated with video-EEG, MRI and interictal SPECT for seizure focus localization before surgery. Seizure focus was confirmed with the clinical follow-up one year after temporal lobectomy in all patients. MRI and SPECT analysis was performed visually. Results: 31/34 patients were seizure free one year after surgery and the remaining 3 patients remain with seizures occasionally. Video-EEG results coincided with postsurgical seizure focus localization in 31 (91%) patients. MRI localized seizure focus correctly in 30 (88%) patients and was normal in 3 cases. Interictal brain SPECT was normal in 10 patients and showed temporal hypoperfusion consistent with postsurgical seizure focus in 23 (68%) patients. In all patients with abnormalities in the interictal SPECT, seizure focus was identified with video-EEG or MRI. Conclusions: When MRI and video-EEG localize seizure focus in the same temporal lobe, interictal brain SPECT does not offer any additional information for surgical decision making (AU)