La Atención Primaria en los programas de cuidados paliativos. Análisis de una serie de 34 pacientes / Primary Care in Palliative Care Programs. Analysis of a series of 34 patients

RESUMEN

Objetivos: Destacar el papel de la Atención Primaria en los equipos de cuidados paliativos con análisis de una serie personal y ventajas de su implicación en el equipo. Material y métodos: Treinta y cuatro pacientes tratados en 20 meses por el equipo básico del Centro de Salud Gonzalo Bilbao de Sevilla junto con el equipo de soporte de Hospitalización Domiciliaria del Hospital Virgen Macarena de Sevilla. Se establece un organigrama de actuación con un análisis de criterios de inclusión y exclusión, diagnósticos, síntomas, cuidadores, motivos de ingreso en hospital y lugar de fallecimiento según pacto previo o no. Se hace una amplia revisión bibliográfica que avala nuestras conclusiones finales. Resultados: La serie analizada presenta un predominio del sexo masculino del 55,9% y una edad media de 75,1 años. La patología predominante fue en cáncer de pulmón y próstata, y el síntoma más frecuente en el 88,2% de los casos fue el dolor, lo que obligó a tratamiento con mórficos al 65%. Los cuidadores principales fueron cónyuges o hijos/as, con un riesgo de claudicación de alrededor del 30% por separado, pero cuando compartían esa función el riesgo de claudicación disminuía ostensiblemente. Se tomó la decisión junto a la familia respecto al lugar de la muerte en el 64,7% de los casos. Esta tuvo lugar en el domicilio en el 77,8%. Conclusiones: La atención integrada con participación de todos los niveles asistenciales es el mejor sistema para garantizar la continuidad asistencial en cuidados paliativos. La Atención Primaria es el pilar básico de la asistencia domiciliaria. Los programas de cuidados paliativos han demostrado su eficiencia, consiguiendo una asistencia domiciliaria de más calidad, que incluye cada día mayor porcentaje de pacientes, con gran satisfacción de los pacientes y familiares y reducción de gastos (AU)

ABSTRACT

Objectives: To emphasize the role of Primary Care within Palliative Care Teams, analyzing a personal series and the advantages of its implication in the team. Material and Methods: Thirty four patients treated during 20 months by the basic team of the Health Care Center Gonzalo Bilbao of Seville, together with the support team of Home Hospitalization of the local hospital Virgen Macarena were studied. An action organizational chart with an analysis of inclusion and exclusion criteria, diagnoses, symptoms, caretakers, reasons for hospitalization, and site of death according to previous agreement or not was established. An extensive review of the literature was made to support our final conclusions. Results: The analyzed data revealed a predominance of male gender (55.9%) and average age of 75.1 years. The most common disease was lung and prostate cancer and the most frequent syndrome was pain (88.2%), these requiring treatment with morphine in 65% of the cases. The main caretakers were partners, sons or daughters, with risk of claudication of approximately 30% when this was performed separately, this decreasing noticeably when this function was shared. Site of death was jointly decided jointly by the family in 64.7% of the cases, the home being the site in 77.8% of the cases. Conclusion. Integrated care with involvement on all the different care levels is the best system to guarantee continuity of Palliative Cares. Primary Care is the basis of Home Medical Care. Palliative care programs have demonstrated their efficiency, providing Home Medical Care of greater quality that includes an increasing number of patients every day, with high satisfaction of the patients and family and lower costs (AU)