Estado actual del dolor abdominal agudo en urgencias de pediatría / Current state acute abdominal pain in pediatric emergencies

RESUMEN

El dolor abdominal agudo (DAA) es un motivo de consulta frecuente en urgencias de pediatría. Habitualmente se debe a enfermedades banales y autolimitadas, sobre todo infecciones gastrointestinales, sin embargo el reto para el pediatra de urgencias está en diagnosticar aquellos cuadros que representan una amenaza para la vida del paciente o que precisan una intervención quirúrgica urgente. La etología está condicionada por la edad, así en menores de dos años debemos pensar en invaginación intestinal, mientras que en mayores de esa edad, el diagnóstico más frecuente es la apendicitis aguda. No obstante, no se deben olvidar enfermedades extradigestivas, ni cuadros de origen funcional. La mayoría de las causas se van a diagnosticar con una historia clínica y exploración detalladas, pero a veces se requieren pruebas complementarias. La ecografía abdominal tiene un papel fundamental en cuadros dudosos. El tratamiento definitivo del paciente con DAA dependerá del diagnóstico, sin embargo cuando se mantiene la duda aun tras valorar toda la información, es aconsejable un periodo de observación hospitalaria o en domicilio. El objetivo de esta puesta al día del DAA es revisar los cuadros de mayor relevancia y ofrecer una secuencia diagnóstica orientada por la edad y los síntomas acompañantes (AU)

ABSTRACT

The acute abdominal pain (AAP) is one of the chief of complaint in the paediatric emergency department (ED). It is usually caused by trivial and self-limited diseases, mostly gastrointestinal infections. However, the challenge for the pediatrician in the ED is to diagnose the threatening symptoms and those children who require an urgent surgery. The cause is highly related to the age of rhe child, hence we must consider an intussusception in children less than two years old, whereas in older children the most frequent diagnose would be acute appendicitis. Neverthe1ess, we must not forget other causes such as extra-digestive diseases or the functional pain. We identify the etiologies with an elaborated medical history and physical examination; sometimes we have to resort to additional tests. The abdominal ultrasonography plays a fundamental role in doubtful cases. The definitive treatment in AAP depends on the diagnose, when there is a doubt about it, even though after taking into account all the information is advisable to observe the patient for a period of time either at the hospital or at home. The aim of this article is to review the most relevant diseases that cause AAP as well as provide a diagnostic sequence guided by rhe age and accompanying symptoms of the patient (AU)