Evaluación de la densidad ósea: técnicas densitométricas / Bone density evaluation: densitometric techniques

RESUMEN

La densidad ósea es uno de los factores de osteointegración y éxito implantológico más importante y por ello su evaluación es de máxima relevancia. Para ello se han utilizado técnicas densitométricas como la Radiología (convencional y digital), la Absorciometría Radiológica de Doble Energía (DXA) y la Tomografía Computerizada (TC). En esta última se incluyen la TC médica y la TC dental o CB-CT (Cone Beam Computerized Tomography). Al aplicar a la TC programas informáticos de valoración densitométrica obtenemos la TC cuantitativa o QCT (por Quantiative Computerized Tomography) y la CB-CT cuantitativa o QCB-CT, que nos proporcionan una densidad expresada en unidades hounsfield (uh) y en algunos casos en mg ha/cm3. El estudio de otras posibles técnicas como la Resonancia magnética (MRI) y la ultrasonografía Cuantitativa (QuS) está en fase experimental. El objetivo del presente artículo ha sido realizar una revisión bibliográfica narrativa sobre las principales técnicas densitométricas utilizadas en Cirugía Bucal e Implantología. De todas ellas la más exacta es la TC cuantitativa o QCT. Con la DXA obtenemos una densidad expresada en mg ha/cm2, más precisa que la radiológica, pero plantea problemas técnicos y es de difícil aplicación en los pequeños espacios maxilofaciales. La Radiología, a pesar de ser una técnica subjetiva, empírica y poco sensible, sigue siendo útil en la práctica clínica cotidiana (AU)

ABSTRACT

Bone density is one of the most important factors of osseointegration and implants success and therefore its evaluation is highly relevant. For this purpose densitometric techniques have been used as Radiology (conventional and digital), Double X-Ray Absorptiometry (DXA) and Computed Tomography (CT). Within this latter, medical CT and dental CT or CB-CT (Cone Beam Computerized Tomography) are included. Applying to CT densitometric evaluation softwares we obtain the quantitative CT (QCT) and quantitative CBCT (QCB-CT), which provides a density expressed in hounsfield units (hu) and in some cases ha mg/cm3. The study of alternative techniques such as Magnetic Resonance Imaging (MRI) and Quantitative ultrasound (QuS) remains, for now, experimental. The aim of this article has been to make a narrative bibliographic review about the main densitometric techniques used in Oral Surgery and Implantology. From all of them, the most exact is the quantitative CT or QCT. With the DXA we obtain a density expressed in mg ha/cm2, more accurate than radiologic one, but poses technical problems and is difficult to apply in the small maxillofacial spaces. Radiology, despite being a subjective and empirical technique, remains useful in the daily clinical practice (AU)