Motivaton for change as a predictor of treatment response for dysthymia / Motivación para el cambio como predictor de la respuesta terapéutica en la distimia

ABSTRACT

OBJECTIVE: Dysthymia constitutes a chronic, mild affective disorder characterized by heterogeneous treatment effects. Several predictors of clinical response and attendance have been postulated, although research on the role of the psychological variables involved in this mental disorder is still scarce. METHOD: Fifty-four adult patients, who met criteria for dysthymia completed an ongoing naturalistic treatment based on the brief interpersonal psychotherapy (IPT-B), which was delivered bimonthly over 16 months. As potential predictor variables, the therapeutic alliance, coping strategies, perceived self-efficacy, and motivation for change were measured at baseline. Outcome variables were response to treatment (Clinical Global Impression and Beck's Depression Inventory) and treatment attendance. RESULTS: stepwise multiple linear regression analyses revealed that higher motivation for change predicted better response to treatment. Moreover, higher motivation for change also predicted treatment attendance. Therapeutic alliance was not a predictor variable of neither clinical response nor treatment attendance. CONCLUSIONS: These preliminary findings support the adjunctive use of motivational interviewing (MI) techniques in the treatment of dysthymia. Further research with larger sample size and follow-up assessment is warranted

RESUMEN

OBJETIVO: la distimia constituye un trastorno afectivo crónico caracterizado por una respuesta heterogénea al tratamiento. Se han postulado diversas variables predictoras de dicha respuesta terapéutica, aunque la investigación acerca del papel de las variables psicológicas es todavía escasa. MÉTODO: cincuenta y cuatro pacientes diagnosticados de distimia completaron un tratamiento naturalístico bimensual de 16 meses de duración basado en la psicoterapia interpersonal. Como posibles variables predictoras se evaluó al inicio del tratamiento la alianza terapéutica, las estrategias de afrontamiento, la autoeficacia percibida y la motivación para el cambio. Las variables de tratamiento fueron la respuesta terapéutica (Escala de Impresión Clínica Global e Inventario de Depresión de Beck) y la adherencia terapéutica. RESULTADOS:los análisis de regresión múltiple indicaron que una mayor motivación para el cambio predijo una mejor respuesta al tratamiento. Por otra parte, una mayor motivación para el cambio también predijo una mayor adherencia al tratamiento. La alianza terapéutica no fue una variable predictora ni de la respuesta ni de la adherencia al tratamiento. CONCLUSIONES: estos resultados preliminares apoyan el uso complementario de la entrevista motivacional en el tratamiento de la distimia. Son necesarios estudios adicionales con un mayor tamaño muestral y evaluaciones adicionales durante el seguimiento postratamiento