Utilidad del coeficiente de difusión aparente en la evaluación de la sustancia blanca para diferenciar glioblastoma de metástasis cerebral / Usefulness of the apparent diffusion coefficient for the evaluation of the white matter to differentiate between glioblastoma and brain metastases

ABSTRACT

Objetivo. Encontrar diferencias significativas en la sustancia blanca peritumoral aparentemente normal entre gliobastoma y metástasis cerebral mediante la valoración del coeficiente de difusión aparente (CDA). Material y métodos. Se revisaron retrospectivamente resonancias magnéticas de 42 pacientes con histopatología de glioblastomas y 42 pacientes con metástasis cerebral única. Se realizaron mediciones de intensidad de señal en el mapa de CDA sobre la sustancia blanca peritumoral aparentemente normal (SBPAN) y la sustancia blanca peritumoral alterada (SBPAlt). Se diseñaron índices normalizados de CDA utilizando valores medidos en la sustancia blanca occipital contralateral como referencia. Se compararon las medias para establecer diferencias entre ambos tipos de tumores. Se calculó el área bajo la curva (ROC) y se estimaron la sensibilidad y la especificidad para las mediciones realizadas. Resultados. Los pacientes con glioblastoma presentaron con mayor frecuencia lesiones supratentoriales y compromiso del cuerpo calloso que los pacientes con metástasis cerebral. El diámetro máximo del área de realce tras la inyección de contraste fue mayor en los glioblastomas (p < 0,001). El valor mínimo de CDA medido en la SBPAN fue mayor en los glioblastomas que en las metástasis (p = 0,002). Solo se encontraron diferencias significativas en el índice de CDA para el valor mínimo de CDA en la SBPAN. Los valores de sensibilidad y especificidad fueron inferiores al 70% para las variables evaluadas. Conclusiones. Existen diferencias en los valores del CDA de la SBPAN entre glioblastomas y metástasis, pero la magnitud de dicha diferencia es escasa y su aplicación en la práctica clínica aún es limitada (AU)