Hematoma subdural crónico bilateral: análisis de una serie de 190 pacientes / Bilateral chronic subdural haematoma: Analysis of a series of 190 patients

ABSTRACT

Objetivos: Analizar las características clínicas, los factores de recidiva y el resultado quirúrgico de un grupo de pacientes con hematoma subdural crónico bilateral (HSCB) y compararlos con una serie de hematomas subdurales crónicos unilaterales (HSCU). Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo que incluye a 1.523 pacientes, tratados quirúrgicamente durante un período de 30 años, de un hematoma subdural crónico. Los pacientes se dividieron en 2 grupos: el de estudio formado por 190 pacientes que presentaban un HSCB y el control formado por 1.333 pacientes que presentaban un HSCB. Resultados: La serie de estudio está formada por 126 varones (66,3%) y 64 mujeres (33,7%) con una edad media de 74,8±10,2 años. En el grupo control hay 870 varones (65,2%) y 463 mujeres (34,8%) con una edad media de 73,2% ± 12,1. El síntoma de inicio más frecuente fue el deterioro cognitivo en 63 pacientes (33,2%) en los bilaterales y en 416 (29,5%) en los unilaterales. Se produjeron 18 casos de recidiva (9,4%) en los bilaterales y 77 (5,7%) en los unilaterales (p = 0,027). La mortalidad fue de 10 casos (5,2%) en los bilaterales y de 55 (4%) en el grupo control. Se encontraron como factores significativos de recidiva: sexo masculino (p = 0,022), la ingesta de fármacos anticoagulantes/antiagregantes (p = 0,032) y la mala situación clínica al ingreso (p = 0,039). Conclusiones: El HSCB afecta de manera importante a los varones y la forma de presentación más habitual es la cefalea. Los factores más importantes que influyen en las recidivas son el sexo masculino, la ingesta de fármacos anticoagulantes/antiagregantes y la peor situación clínica al ingreso. Los índices de recidiva fueron significativamente superiores a los unilaterales