Nutritional assessment of hospitalized patients in Latin America: association with prognostic variables. The ENHOLA study / Valoración nutricional en pacientes hospitalizados en hospitales latinoamericanos: asociación con factores pronóstico. El estudio ENHOLA

ABSTRACT

Background and aim: The prevalence of hospital malnutrition (HM) is variable, explained by the variability of patients, the nutritional evaluation method used among others. The aim is to determine the frequency of malnutrition in hospitals in Latin America, and estimate its association with mortality and length of hospital stay. Methods: This is an analytical, observational cohort study that included 7,973 patients of both genders, 18 and older, who provided their consent. The survey was administered during the first three days of admission. The nutritional status was estimated using Subjective Global Assessment (SGA) and the Nutrition Risk Screening (NRS), body mass index (BMI), percentage of change of weight (PCW) and co-morbidities. Serum albumin was obtained from the clinical chart. Length of stay (LOS) and the survival status at discharge (dead or alive) were also recorded. Results: By SGA 10.9% had severe malnutrition and 34% moderate malnutrition. By NRS 36.9% had nutritional risk. Univariate analysis showed that NRS score and serum albumin were prognostic factors for mortality NRS 3-4 (OR 2.3, 95% CI 1.9-2.8), NRS 5-7 (OR 5.8, 95% CI 4.9- 6.9), serum albumin < 2.5 g/dl, (OR 2.9, 95% CI 2.2-3.8). These results were consistent and similar to a multivariate analysis. Both NRS and serum albumin were also independently and clinically associated to LOS. Conclusions: The prevalence of hospital malnutrition in Latin America is high. Our results show that screening with NRS and serum albumin can identify hospital malnutrition as well as providing clinically relevant prognostic value (AU)

RESUMEN

Introducción y objetivo: la prevalencia de la malnutrición hospitalaria (MH) es variable y puede explicarse por la variabilidad de los pacientes, el método de evaluación nutricional entre otros. El propósito de esta investigación es determinar la frecuencia de malnutrición en hospitales de Latinoamérica y estimar su asociación con mortalidad y estancia hospitalaria. Métodos: es un estudio analítico, observacional de cohorte que incluyó a 7.973 pacientes de ambos géneros, mayores de 18 años y que estuvieron de acuerdo en participar en el estudio. La evaluación fue aplicada durante los primeros tres días de admisión al hospital. El estado nutricional fue estimado usando la evaluación global subjetiva (SGA) y el score de riesgo nutricional (NRS-2002). Se evaluó el índice de masa corporal (IMC), el porcentaje de cambio de peso (PCW) y las comorbilidades. La albúmina sérica se obtuvo del expediente clínico. La estancia hospitalaria (LOS) y las condiciones del egreso (vivo o muerto) fueron también registrados. Resultados: por SGA 10,9% tuvieron malnutrición severa y 34% malnutrición moderada. Por NRS 36,9% tuvieron riesgo nutricional. El análisis univariado mostró que el NRS y la albúmina sérica fueron factores pronósticos de mortalidad NRS 3-4 (OR 2,3, 95%CI 1,9-2,8), NRS 5-7 (OR 5,8, 95% CI 4,9-6,9), albúmina sérica < 2,5 g/dl, (OR 2,9, 95% CI 2,2-3,8); estos resultados fueron coherentes y similares al análisis multivariado. Tanto el NRS y como la albúmina sérica fueron también independientemente y clínicamente asociados a la estancia hospitalaria prolongada. Conclusión: la prevalencia de malnutrición hospitalaria en Latinoamérica es alta. Nuestros resultados muestran que el tamizaje con NRS y la albúmina sérica inicial pueden identificar la malnutrición hospitalaria, así como proporcionar un valor clínico relevante (AU)