Tratamiento de la hernia inguinal bilateral con malla autoadhesiva en régimen de cirugía ambulatoria. ¿Un nuevo estándar? / Bilateral inguinal hernia repair with self-gripping mess in Day Surgery setting: a new standard?

RESUMEN

Introducción: El empleo de mallas confeccionadas con materiales parcialmente reabsorbibles y un diseño que permite que se fijen al tejido sin suturas se plantea como estándar terapéutico en la hernioplastia inguinal bilateral, disminuyendo los tiempos quirúrgicos y mejorando el dolor y la recuperación postoperatoria y, por tanto, favoreciendo la ambulatorización del proceso. Material y métodos: Estudio retrospectivo a través de la historia clínica electrónica (IANUS) de 58 pacientes intervenidos en nuestro servicio en el periodo comprendido entre enero de 2011 y marzo de 2013. Resultados: Se han intervenido en la unidad de cirugía mayor ambulatoria (UCMA) 34 pacientes (58,6 %) y 24 (41,4 %) en régimen de cirugía de tarde. De los pacientes intervenidos en UCMA, solo 3 (8,8 %) precisaron ingreso. De los operados de tarde, 14 (58 %) tuvieron más de una pernocta. Sufrieron dolor agudo intenso 8 pacientes, 4 intervenidos en programa de cirugía ambulatoria y 4 en cirugía de tarde. Presentaron hematomas postoperatorios 8 pacientes, la mayoría intervenidos en cirugía de tarde, estado físico ASA III y tratados con antiagregantes o anticoagulantes. Conclusiones: La hernioplastia inguinal bilateral con malla autoadhesiva en UCMA es un procedimiento ambulatorizable casi al 100 %. Puede plantearse como nuevo estándar en el tratamiento ambulatorio de las hernias inguinales bilaterales (AU)

ABSTRACT

Introduction: The use of meshes made with partially absorbable materials and a design that allows the tissue to be fixed without sutures, is considered as a therapeutic standard in the bilateral inguinal hernia repair, decreasing surgery time and improving the pain and the postoperative recovery, and for that, helping the ambulatorization of the process. Material and methods: A retrospective study using the electronic medical record (IANUS) of 58 patients operated in our Service in the period between January 2011 and March 2013. Results: The patients are males in 95 % of the cases. 58.6 % underwent surgery in our outpatient surgery unit, 8.8 % needed to be admitted to hospital 41.4 % were operated in the regime of evening surgery, having to sleep overnight 58 %. 8 patients suffered severe acute pain, 4 were operated in ambulatory surgery and 4 in evening surgery. 8 patients had postoperative haematomas, the majority had been operated the evening before, were ASA III and treated with antiplatelet drugs or anticoagulants. Conclusion: The bilateral inguinal hernia repair with self-gripping mesh in our outpatient surgery unit is a day-case episode nearly 100 %. It can be considered as a new standard in the outpatient treatment of the bilateral inguinal hernias (AU)