Análisis de los tratamientos de alta en base a la evidencia, de pacientes con síndrome coronario agudo en una unidad de Cuidados Intermedios / Evidence based analysis of discharge therapy in patients with acute coronary syndrome in an Intermediate Care Unit

RESUMEN

Fundamento: En los síndromes coronarios agudos existen guías de práctica clínica donde se establece el consenso sobre medidas farmacoterapéuticas basadas en la evidencia. En el ámbito de la prevención secundaria, a pesar de esto, existen estudios que demuestran que el tratamiento médico está lejos de ser el idóneo. Dada la importancia de estas patologías, se ha realizado un análisis de los tratamientos de los pacientes de alta, para conocer el grado de aplicación de las directrices publicadas en la práctica clínica. Sujetos y método: Se han utilizado los informes de alta de los pacientes diagnosticados de un síndrome coronario agudo en los tres primeros meses del año 2001 de la Unidad de Cuidados Intermedios de nuestro centro. A partir de ellos, se ha realizado un estudio de la utilización de los medicamentos prescritos, así como un análisis y valoración de los tratamientos en base a los niveles de evidencia descritos por las últimas guías de consenso publicadas por las sociedades científicas de Cardiología Española y Americana. Resultados: Los porcentajes de adecuación de las prescripciones al nivel de evidencia I han sido de forma global los siguientes: 76 por ciento para antiagregantes, 42 por ciento para betabloqueantes, 35,5 por ciento para IECAs y 58 por ciento para estatinas. Las estatinas se utilizaron en un amplio número de pacientes (83 por ciento) tanto con hipercolesterolemia como sin dislipemia previa o al ingreso. Los nitratos se prescribieron de forma mayoritaria en casi el 100 por ciento de los pacientes. Los calcioantagonistas se utilizaron en un 26 por ciento, siendo el uso más elevado en el angor inestable, con un 38,2 por ciento, prescribiéndose en ciertas ocasiones sin que existiera contraindicación al uso de betabloqueantes. Conclusión: Los porcentajes de adecuación a la evidencia I fueron claramente insuficientes para IECAs y betabloque antes. Las estatinas se utilizaron de forma mayoritaria, independientemente del criterio de dislipemia. La utilización de nitratos resulta excesivamente elevada, en especial para el IAMEST. La prevención secundaria aplicada a los SCA, en base a los tratamientos farmacológicos analizados, admite un amplio margen de mejora si se comparan con los estándares establecidos (AU)