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Oxigenoterapia de alto flujo con cánula nasal en el tratamiento de la bronquiolitis aguda en neonatos / High flow nasal cannula oxygen therapy in the treatment of acute bronchiolitis in neonates
Bermúdez Barrezueta , Lorena; García Carbonell, Nuria; López Montes, Jorge; Gómez Zafra, Rafael; Marín Reina, Purificación; Herrmannova, Jana; Casero Soriano, Javier.
Affiliation
  • Bermúdez Barrezueta , Lorena; Consorcio Hospital General Universitario de Valencia. Departamento de Pediatría. Valencia. España
  • García Carbonell, Nuria; Consorcio Hospital General Universitario de Valencia. Departamento de Pediatría. Valencia. España
  • López Montes, Jorge; Consorcio Hospital General Universitario de Valencia. Departamento de Pediatría. Valencia. España
  • Gómez Zafra, Rafael; Consorcio Hospital General Universitario de Valencia. Departamento de Pediatría. Valencia. España
  • Marín Reina, Purificación; Consorcio Hospital General Universitario de Valencia. Departamento de Pediatría. Valencia. España
  • Herrmannova, Jana; Consorcio Hospital General Universitario de Valencia. Departamento de Pediatría. Valencia. España
  • Casero Soriano, Javier; Consorcio Hospital General Universitario de Valencia. Departamento de Pediatría. Valencia. España
An. pediatr. (2003. Ed. impr.) ; 86(1): 37-44, ene. 2017. tab, graf
Article in Spanish | IBECS | ID: ibc-159133
Responsible library: ES1.1
Localization: BNCS
RESUMEN

OBJETIVO:

Determinar si el uso de oxigenoterapia de alto flujo (OAF) en cánulas nasales disminuye la necesidad de ventilación mecánica en neonatos hospitalizados con bronquiolitis aguda.

MÉTODOS:

Estudio de cohortes ambispectivo, realizado en una unidad neonatal IIB, que incluyó neonatos ingresados con bronquiolitis desde la instauración de la técnica de OAF (período-OAF octubre de 2011-abril de 2015), comparándolo con una cohorte histórica de la temporada previa a su uso (período pre-OAF enero de 2008-mayo de 2011). Se analizó la proporción de ventilación mecánica antes y después del inicio del tratamiento con OAF y se evaluaron parámetros clínicos y complicaciones de los pacientes tratados con esta técnica.

RESULTADOS:

Se incluyeron 112 neonatos, 56 del período-OAF y 56 de la temporada pre-OAF. En el período-OAF ningún paciente requirió intubación en comparación con la temporada previa, donde el 3,6% precisó ventilación mecánica invasiva. El uso de OAF se asoció con una disminución significativa de ventilación mecánica no invasiva (30,4% vs 10,7%; p = 0,01), con un RR de 0,353 (IC 95% 0,150-0,829), RAR de 19,6% (IC 95% 5,13-34,2) y NNT de 5. En el período-OAF 22 pacientes recibieron terapia de alto flujo y 22,7% de ellos (IC 95% 7,8-45,4) requirieron ventilación no invasiva. Tras el inicio de OAF se observó una mejoría rápida y progresiva de la frecuencia cardiaca (p = 0,03), frecuencia respiratoria (p = 0,01) y escala clínica (p = 0,00) a partir de 3 h. No se registraron efectos adversos.

CONCLUSIONES:

El uso de OAF disminuye la necesidad de ventilación no invasiva y es un tratamiento seguro que consigue mejoría clínica de neonatos con bronquiolitis
ABSTRACT

OBJECTIVE:

To determine whether the availability of heated humidified high-flow nasal cannula (HFNC) therapy was associated with a decrease in need for mechanical ventilation in neonates hospitalised with acute bronchiolitis.

METHODS:

A combined retrospective and prospective (ambispective) cohort study was performed in a type II-B Neonatal Unit, including hospitalised neonates with acute bronchiolitis after the introduction of HFNC (HFNC-period; October 2011-April 2015). They were compared with a historical cohort prior to the availability of this technique (pre-HFNC; January 2008-May 2011). The need for mechanical ventilation between the two study groups was analysed. Clinical parameters and technique-related complications were evaluated in neonates treated with HFNC.

RESULTS:

A total of 112 neonates were included, 56 after the introduction of HFNC and 56 from the period before the introduction of HFNC. None of patients in the HFNC-period required intubation, compared with 3.6% of the patients in the pre-HFNC group. The availability of HFNC resulted in a significant decrease in the need for non-invasive mechanical ventilation (30.4% vs 10.7%; P = .01), with a relative risk (RR) of .353 (95% CI; .150-.829), an absolute risk reduction (ARR) of 19.6% (95% CI; 5.13 - 34.2), yielding a NNT of 5. In the HFNC-period, 22 patients received high flow therapy, and 22.7% (95% CI; 7.8 to 45.4) required non-invasive ventilation. Treatment with HFNC was associated with a significant decrease in heart rate (P = .03), respiratory rate (P = .01), and an improvement in the Wood-Downes Férres score (P = .00). No adverse effects were observed.

CONCLUSIONS:

The availability of HFNC reduces the need for non-invasive mechanical ventilation, allowing a safe and effective medical management of neonates with acute bronchiolitis
Subject(s)

Full text: Available Collection: National databases / Spain Health context: Sustainable Health Agenda for the Americas / SDG3 - Health and Well-Being Health problem: Goal 9: Noncommunicable diseases and mental health / Goal 5: Medicines, vaccines and health technologies / Target 3.4: Reduce premature mortality due to noncommunicable diseases Database: IBECS Main subject: Oxygen Inhalation Therapy / Pneumothorax / Respiration, Artificial / Blood Gas Analysis / Bronchitis / Pharmaceutical Preparations / Stents / Heart Rate / Hypothermia Type of study: Etiology study / Observational study / Risk factors Limits: Child / Female / Humans / Male Country/Region as subject: Europa Language: Spanish Journal: An. pediatr. (2003. Ed. impr.) Year: 2017 Document type: Article Institution/Affiliation country: Consorcio Hospital General Universitario de Valencia/España

Full text: Available Collection: National databases / Spain Health context: Sustainable Health Agenda for the Americas / SDG3 - Health and Well-Being Health problem: Goal 9: Noncommunicable diseases and mental health / Goal 5: Medicines, vaccines and health technologies / Target 3.4: Reduce premature mortality due to noncommunicable diseases Database: IBECS Main subject: Oxygen Inhalation Therapy / Pneumothorax / Respiration, Artificial / Blood Gas Analysis / Bronchitis / Pharmaceutical Preparations / Stents / Heart Rate / Hypothermia Type of study: Etiology study / Observational study / Risk factors Limits: Child / Female / Humans / Male Country/Region as subject: Europa Language: Spanish Journal: An. pediatr. (2003. Ed. impr.) Year: 2017 Document type: Article Institution/Affiliation country: Consorcio Hospital General Universitario de Valencia/España
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