Evaluación y tratamiento de los problemas de sueño en niños diagnosticados de trastorno por déficit de atención/hiperactividad: actualización de la evidencia / Evaluation and treatment of sleep problems in children diagnosed with attention deficit hyperactivity disorder: an update of the evidence

RESUMEN

Introducción. El trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) afecta aproximadamente al 5% de los niños y adolescentes, y los problemas del sueño son comunes en estos pacientes. Sin embargo, la asociación entre los trastornos del sueño y el TDAH es multifacética y compleja. Objetivo. Explorar la relación entre los trastornos del sueño y el TDAH. Desarrollo. Los problemas del sueño en niños con TDAH incluyen alteraciones del sueño y trastornos específicos per se o debidos a trastornos psiquiátricos comórbidos o a los fármacos estimulantes para el TDAH. Actualmente se recomienda la evaluación de las condiciones del sueño en niños con TDAH antes de la iniciación del tratamiento farmacológico. La primera línea de actuación para el manejo de los problemas de sueño es la higiene del sueño y la psicoterapia cognitivo-conductual. Otra opción es considerar la modificación de la posología y formulación de los fármacos estimulantes. La atomoxetina y la melatonina son alternativas terapéuticas para los niños con TDAH y problemas del sueño más graves. Para los trastornos respiratorios y del movimiento en el sueño existen tratamientos específicos. Conclusiones. Es importante evaluar el sueño en los niños que presentan síntomas sugestivos de TDAH, ya que los problemas en el sueño pueden desempeñar un papel causal o exacerbar la clínica del TDAH. Una correcta evaluación y tratamiento de los trastornos del sueño aumentan la calidad de vida de la familia y del niño y pueden disminuir la gravedad de los síntomas del TDAH (AU)

ABSTRACT

Introduction. Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) affects approximately 5% of all children and adolescents, and these patients frequently suffer from sleep problems. The association between sleep disorders and ADHD, however, is multifaceted and complex. AIMS. To explore the relationship between sleep disorders and ADHD. DEVELOPMENT. Sleep problems in children with ADHD include altered sleep and specific disorders per se or that may be due to comorbid psychiatric disorders or to the stimulants they receive as treatment for their ADHD. Today, an evaluation of the sleep conditions in children with ADHD is recommended before starting pharmacological treatment. The first step in managing their sleep problems is good sleep hygiene and cognitive-behavioural psychotherapy. Another option is to consider modifying the dosage and formulation of the stimulants. Atomoxetine and melatonin are therapeutic alternatives for children with ADHD and more severe sleep problems. Specific treatments exist for respiratory and movement disorders during sleep. Conclusions: It is important to evaluate sleep in children who present symptoms suggestive of ADHD, since problems during sleep can play a causal role or exacerbate the clinical features of ADHD. Correct evaluation and treatment of sleep disorders increase the family’s and the child’s quality of life and can lessen the severity of the symptoms of ADHD (AU)