Impact of implementing electronic clinical practice guidelines for the diagnosis, control and treatment of cardiovascular risk factors: A pre-post controlled study / Impacto de la implementación de las guías de práctica clínica electrónicas en el diagnóstico, control y tratamiento de los factores de riesgo cardiovascular: un estudio pre-post controlado

ABSTRACT

Objective: To evaluate the impact of computerized clinical practice guidelines on the management, diagnosis, treatment, control, and follow-up of the main cardiovascular risk factors hypertension, hypercholesterolaemia, and type 2 diabetes mellitus. Design: Pre-post controlled study. Setting: Catalonia, autonomous community located in north-eastern Spain. Participants: Individuals aged 35-74 years assigned to general practitioners of the Catalan Health Institute. Intervention The intervention group consisted of individuals whose general practitioners had accessed the computerized clinical practice guidelines at least twice a day, while the control group consisted of individuals whose general practitioner had never accessed the computerized clinical practice guidelines platform Main outcomes: The Chi-squared test was used to detect significant differences in the follow-up, control, and treatment variables for all three disorders (hypertension, hypercholesterolaemia, and type 2 diabetes mellitus) between individuals assigned to users and non-users of the computerized clinical practice guidelines, respectively. Results: A total of 189,067 patients were included in this study, with a mean age of 56 years (standard deviation 12), and 55.5% of whom were women. Significant differences were observed in hypertension management, treatment and control; type 2 diabetes mellitus management, treatment and diagnoses, and the management and control of hypercholesterolaemia in both sexes. Conclusions: Computerized clinical practice guidelines are an effective tool for the control and follow-up of patients diagnosed with hypertension, type 2 diabetes mellitus, and hypercholesterolaemia. The usefulness of computerized clinical practice guidelines to diagnose and adequately treat individuals with these disorders remains unclear (AU)

RESUMEN

Objetivo: Evaluar el impacto de las guías de práctica clínica electrónicas en el manejo, diagnóstico, tratamiento, control y seguimiento de los factores de riesgo cardiovascular mayores hipertensión, hipercolesterolemia, diabetes mellitus tipo 2. Diseño: Estudio pre-post controlado. Emplazamiento Cataluña, comunidad autónoma situada al noreste de España. Participantes Individuos de 35-74 años asignados a médicos de familia del Institut Català de la Salut. Intervención El grupo de intervención estaba formado por pacientes asignados a médicos de familia que accedían al menos 2 veces al día a las guías de práctica clínica electrónicas. El grupo de control estaba formado por las personas asignadas a médicos de familia que nunca habían accedido. Medidas de resultado: Se realizaron pruebas de ji al cuadrado para detectar diferencias significativas en el seguimiento, control y tratamiento de la hipertensión, hipercolesterolemia y diabetes mellitus tipo 2 entre los individuos asignados al grupo de usuarios y los no usuarios de las guías. Resultados: Se incluyeron 189.067 individuos, con una edad media de 56 años (desviación estándar 12), de los cuales el 55,5% eran mujeres. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el manejo, tratamiento y control de la hipertensión; en el manejo, tratamiento y diagnóstico de la diabetes mellitus tipo 2, y en el manejo y control de la hipercolesterolemia en ambos sexos. Conclusiones: Las guías de práctica clínica electrónicas son una herramienta efectiva para el control y seguimiento de los pacientes con hipertensión, hipercolesterolemia y diabetes mellitus tipo 2. La utilidad de las guías de práctica clínica electrónicas en el diagnóstico y adecuación del tratamiento sigue en discusión (AU)