Micobacterias no tuberculosas. ¿Una amenaza emergente? / Non-Tuberculous Mycobacteria. An Emerging Threat?

RESUMEN

Introducción y objetivo: Los aislamientos de micobacterias no tuberculosas (MNT) son cada vez más frecuentes. El objetivo principal de nuestro estudio fue conocer el número y la variedad de especies de MNT en nuestra región, su distribución según el origen de la muestra, y la edad y sexo de los pacientes; asimismo, analizar pormenorizadamente los aislamientos clínicamente significativos. Metodología: Estudio prospectivo que incluye todas las MNT aisladas en Asturias durante el período 2005-2012. Las muestras se procesaron siguiendo directrices internacionalmente aceptadas. Para el tratamiento estadístico de los datos se utilizaron tablas de contingencia 2 × 2 aplicando el test exacto de Fisher. Resultados: Se aislaron 3.284 micobacterias 1.499 Mycobacterium tuberculosis complex (MTB) y 1.785 MNT. A lo largo del estudio se incrementaron los aislamientos de MNT y se redujeron los de MTB. Los aislamientos de MNT fueron más numerosos en hombres que en mujeres (p <0,001). M. gordonae, la especie más frecuentemente aislada, no originó enfermedad en ningún caso. El aislamiento fue clínicamente significativo en 212 pacientes (17,1%), siendo M. kansasii y M. avium las especies que más frecuentemente causaron enfermedad. La diferencia de aislamientos de M. kansasii entre mujeres y hombres fue estadísticamente significativa (p < 0,01). Conclusiones: En nuestro estudio, los aislamientos de MNT se incrementaron un 35%, frente a un descenso del 21% de los casos de MTB. Tanto los aislamientos de MNT como los casos clínicamente significativos fueron más frecuentes en hombres. Solo un 17,1% de las MNT aisladas, principalmente M. avium complex (MAC) y M. kansasii, ocasionaron enfermedad

ABSTRACT

Introduction and objective: Non-tuberculous mycobacteria (NTM) isolates are becoming more common. The main objective of our study was to establish the number and diversity of NTM species in our region and their distribution according to the source sample, age and gender of the patients, and to analyse clinically significant isolates. Methodology: Prospective study of all NTM isolated in Asturias from 2005 to 2012. Samples were processed following internationally accepted guidelines. Statistical analysis was based on Fisher's exact test for 2 × 2 contingency tables. Results: A total of 3,284 mycobacteria were isolated 1,499 Mycobacterium tuberculosis complex (MTB) and 1,785 NTM. During the study, NTM isolation rates increased while MTB isolation decreased. NTM were more frequent in men (P < .001). M. gordonae was the most frequently isolated species but did not cause disease in any case. NTM isolates from 212 patients were associated with clinically significant disease (17.1%). M. kansasii and M. avium were most commonly associated with disease. The number of M. kansasii isolates from men was statistically significant (P < .01). Conclusions: In our study, NTM isolates increased by 35%, compared with a 21% decline in cases of MTB. Both isolation of NTM and clinically significant cases were more common in men. Only 17.1% of NTM isolates were associated with disease, most commonly M. avium complex and M. kansasii