Efectividad y seguridad del topiramato en el trastorno bipolar resistente / Effectiveness and safety of topiramate in treatment-resistant bipolar disorder

RESUMEN

Introducción: Se describe un estudio abierto de serie de casos diseñado para evaluar la efectividad y seguridad de topiramato como tratamiento coadyuvante del trastorno bipolar fármacorresistente. Pacientes y método: Se reclutaron 21 pacientes con trastorno bipolar según criterios DSM-IV, considerados resistentes a litio, carbamacepina o valproico. Los pacientes dieron consentimiento informado para realizar el tratamiento coadyuvante con topiramato para su sintomatología maníaca (n= 9), depresiva (n= 6), hipomaníaca (n= 3), mixta (n= 2) o esquizoafectiva bipolar maníaca (n= 1). El estudio duró seis semanas durante las cuales el tratamiento eutimizante concomitante se mantuvo constante. Se evaluaron semanalmente a los pacientes con las escalas YMRS, HDRS-17 y CGI. Resultados: De los 21 pacientes iniciales, 15 completaron la totalidad del estudio. Seis pacientes (40 por ciento de los que terminaron el estudio, 29 por ciento por intención de tratar) fueron considerados como respondedores al tratamiento (reducción > 50 por ciento en la escala YMRS o HDRS-17 y disminución de dos o más puntos en la CGI). El tratamiento fue menos efectivo en aquellos pacientes con depresión inicial. El topiramato fue bien tolerado y sólo un paciente abandonó debido a efectos secundarios. El efecto adverso más frecuente fueron las parestesias (n= 2). Diez pacientes experimentaron descenso moderado de peso durante el estudio. La dosis media de topiramato al final del estudio fue de 158 mg/día. Conclusiones: Estos resultados preliminares sugieren que topiramato puede ser útil en el tratamiento del trastorno bipolar, con resultados prometedores incluso en los pacientes más refractarios a otras terapéuticas (AU)