Validación externa de la escala EAHFE-3D para la evaluación del pronóstico en insuficiencia cardiaca aguda / External validity of a prognostic score for acute heart failure based on the Epidemiology of Acute Heart Failure in Emergency Departments registry: the EAHFE-3D scale

RESUMEN

Objetivo. Validar la escala pronóstica EAHFE-3D en una cohorte externa de pacientes atendidos por insuficiencia cardiaca aguda (ICA). Método. Estudio de cohortes multipropósito que incluyó pacientes con ICA en 3 centros hospitalarios del País Vasco entre 2011 y 2013. Se recogieron los datos demográficos (edad), clase funcional basal (New York Heart Association), clínicos (presión arterial sistólica y saturación de oxígeno basal), analíticos (natremia) y terapéuticos (ventilación mecá- nica no invasiva e inotrópicos y vasopresores) en el servicio de urgencias (SU) necesarios para el cálculo de la escala EAHFE-3D. La variable de resultado principal fue la mortalidad a tres días de la llegada al SU. Resultados. Analizamos 717 pacientes con información completa. El intercepto β el modelo fue 0,5 (IC95% -2,7- 3,7) y la pendiente α fue de 1,3 (IC95% 0,4-2,2). El área bajo la curva AUC (ROC) fue 0,76 (IC95% 0,58-0,94). Conclusiones. La escala EAHFE-3D presentó una buena capacidad predictiva en nuestra muestra, no diferente a la obtenida por los autores originales, aunque no ha mostrado buena calibración. Se recomienda continuar con el proceso de validación antes de ser implementada en la práctica clínica (AU)

ABSTRACT

Objective. To validate the EAHFE-3D scale, based on the Acute Heart Failure in Emergency Departments registry, in a cohort of patients attended for acute heart failure. Methods. Study of a multipurpose cohort of patients with acute heart failure in 3 hospitals in the Basque Country between 2011 and 2013. We extracted age, baseline New York Heart Association functional class, systolic blood pressure, baseline arterial oxygen saturation, sodium level in blood, and emergency department treatments (noninvasive mechanical ventilation, use of inotropic agents and vasopressors) in order to calculate each patient's EAHFE-3D score. The main outcome variable was mortality within 3 days of arrival at the emergency department. Results. The patient sample for score validation consisted of 717 patients with complete information. The model's intercept was 0.5 (95% CI, -2.7 to 3.7) and the slope was 1.3 (95% CI, 0.4 to 2.2). The area under the receiver operating characteristic curve was 0.76 (95% CI, 0.58 to 0.94). Conclusions. The EAHFE-3D scale's ability to discriminate was good in this patient sample and similar to that reported by the authors who developed the scale; however, calibration was poor. The scale should be studied further before it is applied in clinical practice (AU)