Incidencia de la neoplasia intraepitelial prostática de alto grado en las biopsias transrectales de la próstata / Incidence of high grade prostatic intraepithelial neoplasia in transrectal prostate biopsies

RESUMEN

OBJETIVO: Evaluar la incidencia de la neoplasia intraepitelial prostática de alto grado en la biopsia transrectal de la próstata en pacientes procedentes de consultas de Urología. MÉTODO: Entre los años 1.995 y 1.999 se han sometido a biopsia de próstata 2.018 pacientes con una edad media de 68 ñ 10 (46-92) años, el 36 por ciento presentaba tacto rectal sospechoso y el nivel medio de PSA sérico fue de 31,7 ñ 152,9 ng/ml. Los distintos diagnósticos anatomopatológicos se agruparon en a) cáncer; b) patología benigna; c) PIN de alto grado, y d) atipia glandular. Se realizó un estudio estadístico (test de la Chi cuadrado y el de Mann-Whitney) comparando las siguientes variables edad, tacto rectal, PSA, índice de PSAl/PSAt y existencia de nódulo ecográfico sospechoso. RESULTADOS: La incidencia de PIN de alto grado en la serie fue del 8 por ciento con una incidencia de cáncer de próstata del 38,6 por ciento. En 94 pacientes se diagnosticó PIN grado 3 y en 67 se encontró PIN grado 2, en 13 pacientes se asoció atipia glandular. En los pacientes con cáncer de próstata se observó mayor edad, nivel de PSA, porcentaje de tacto rectal sospechoso, porcentaje de nódulos ecográficos y menor índice PSAl/PSAt que en el resto de los diagnósticos de forma significativa (p < 0,001). Al comparar los pacientes con PIN de alto grado con la patología benigna no se observaron diferencias en la edad, el tacto rectal, los niveles de PSA y el índice PSAl/ PSAt, en cambio, presentaron una menor incidencia de forma significativa (p < 0,001) de nódulos ecográficos sospechoso. CONCLUSION: La incidencia de PIN de alto grado fue del 8 por ciento. La PIN de alto grado no produce las suficientes alteraciones en las variables clínicas evaluadas para permitirnos sospecharla antes de la confirmación patológica (AU)