Perfil de Enfermedad Neumocócica Invasora atendida en el Hospital Severo Ochoa de Leganés. Años 2002-2012 / No disponible

RESUMEN

Introducción: La Enfermedad Neumocócica Invasora (ENI) está causada por S. pneumoniae, es la causa más frecuente de Neumonía adquirida en la comunidad (NAC), otitis media aguda (OMA) y la causa más frecuente de muerte por infección en los países desarrollados y la principal causa de muerte prevenible mediante vacunación. El presente trabajo se realizó para describir el perfil de los pacientes con esta infección atendidos en el Hospital Universitario Severo Ochoa de Leganés (HUSO), así como el estado vacunal de los mismos y las resistencias a antimicrobianos de las cepas aisladas. Métodos: Se realizó este estudio transversal descriptivo retrospectivo revisando la documentación clínica de los pacientes con ENI en el HUSO atendidos entre 2002 y 2012 mediante el programa HP_HIS y se analizaron las variables incluidas en el formulario de enfermedad de declaración obligatoria (EDO) de la Comunidad de Madrid (CAM), el estado vacunal de los pacientes y la información relativa a sensibilidad a antimicrobianos. El análisis estadístico se realizó mediante el programa SPSS 24.0. Resultados: Se estudiaron 470 casos, el 63,4% fueron hombres con una mediana de 62 años de edad. El 87,9% de los pacientes requirió ingreso hospitalario con una mediana de 18 días principalmente en los servicios de Medicina Interna y UCI. En el 67,4% de los casos la forma de presentación clínica fue la neumonía y el 79,8% evolucionó favorablemente. El 80,4% presentó antecedentes clínicos de interés como inmunosupresión, cardiopatía crónica y enfermedad pulmonar crónica. Los serotipos más aislados fueron el 19A, 1 y 3. El 32,3% de los pacientes tenía resistencia a algún antimicrobiano. El 44,9% estaba vacunado y, en caso de vacuna conjugada solo se aisló un serotipo incluido en ella en un paciente. Conclusiones: El sexo masculino, la edad superior a los 65 años y la comorbilidad son las variables que más se asocian a presencia de ENI. Las formas de presentación clínica son por este orden, neumonía, infección respiratoria, bacteriemia y meningitis. Las secuelas asociadas a ENI son el derrame pleural y la insuficiencia respiratoria. Los serotipos más aislados son los de reemplazo, 19A, 1 y 3. La resistencia es elevada, especialmente a macrólidos y betalactámicos. La vacunación de los pacientes estudiados es correcta

ABSTRACT

Invasive pneumococcal disease (IPD) is caused by S. pneumoniae, it is the most common cause of community-acquired pneumonia (CAP), acute otitis media (AOM) and the most common cause of death from infection in the developed countries. Besides this, IPD remains a leading cause of vaccine preventable death. This work was done to describe patients with this infection attended at Severo Ochoa University Hospital (HUSO), immunization and antimicrobial resistance of isolated strains. Methods: A retrospective, cross-sectional, descriptive study was performed by the review of clinical record of patients with IPD attended at HUSO from 2002 to 2012, by the program HP-HIS. Variables included in the notification form of the Community of Madrid (CAM), immunization status of patients and information related to antimicrobial resistance were analyzed. Statistical analysis of data was performed using SPSS v. 24.0. Results: Up to 470 patients were assessed, 63,4% of whom were male with a median age of 62 years. 87,9% of patients were admitted to hospital with a median of 18 day's admission, especially at the Department of Internal Medicine and ICU. In 67,4% of patients the disease debut implied pneumonia and 79,8% evolved favorably. Of these, 80,4% had a medical history of interest, such as immunosuppression, chronic cardiopathy or chronic respiratory disease. Serotypes 19A, 1 and 3 were most prevalent. Up to 32,3% of patients had antimicrobial resistance and 44,9% of them were vaccinated. In case of conjugated vaccine, one serotype included in it was isolated in one patient. Conclusions: Being male, ager over 65 years and high comorbidity are variables with high occurence of IPD associated to them. The typical forms of the disease are pneumonia, respiratory infection, bacteriemia and meningitis, in that order. Sequels associated with IPD are pleural effusion and respiratory failure. Replacement serotypes 19A, 1 and 3 are commonly isolated. Resistance to macrolide and beta-lactam is high. Vaccination of the patients assessed is correct