Coexistencia entre los trastornos de personalidad y el trastorno por uso de sustancias. Estudio Madrid sobre prevalencia de patologia dual / Coexistence between personality disorders and substance use disorder. Madrid study about prevalence of dual pathology

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: Los trastornos de personalidad (TP) y los trastornos por uso de sustancias (TUS) presentan una alta prevalencia y un impacto sanitario y socioeconómico importante. Por este motivo es interesante estudiar la posible relación entre ambos trastornos. Los objetivos del trabajo son comparar la prevalencia de TUS entre pacientes con y sin diagnóstico de TP, analizar si algún TP se relaciona con el TUS, y si algún TP específico se asocia con un TUS concreto. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal en 837 pacientes procedentes de centros de atención a drogodependencias y de salud mental de Madrid, España. Se utiliza la Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) y el cuestionario Personality Diagnostic Questionnaire-4+ (PDQ4+) para detectar trastorno mental y TP respectivamente. RESULTADOS: No se encuentran diferencias en la prevalencia de TUS entre los sujetos con TP y sin él. Dentro de los sujetos con TP son más frecuentes los TUS en el TP antisocial (p < 0,01). En el TP límite es más prevalente el trastorno por uso de sedantes (p < 0,01) y de alcohol (p < 0,05); en el TP paranoide el trastorno por uso de cocaína (p < 0,05) y de alcohol (p < 0,01); y en el TP histriónico el trastorno por uso de alcohol (p < 0,01). El TUS de cocaína es menor en el TP obsesivo-compulsivo (p < 0,05) y depresivo (p < 0,01). El riesgo de un trastorno por uso de alcohol [OR de 1,08 IC (1,01-1,16)] y sedantes [OR de 1,08 IC (1,001-1,17)] aumenta si un individuo presenta más de un tipo de TP. CONCLUSIONES: No se encuentran mayor prevalencia de TUS en los TP que en los no TP. Encontramos asociación entre los TUS y los TP del clúster B (antisocial, límite e histriónico) y con el TP paranoide. Todos los TUS son más prevalentes entre varones, salvo el TUS de hipnóticos

ABSTRACT

INTRODUCTION: Personality disorders (PD) and substance use disorders (SUD) have ahigh prevalence and an important health and socioeconomic impact so, it is interesting to study the relationship between them. The objectives of the study are to compare the prevalence of SUD between patients with and without diagnosis of PD, to analyze if any PD is related to the SUD, and if a specific PD is associated with a specific SUD. MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional study in 837 patients from centers of attention to drug addiction and mental health in Madrid, Spain. The Mini International Neu-ropsychiatric Interview (MINI) and the Personality Diagnostic Questionnaire-4+ (PDQ4+) are used to detect mental disorder and PD, respectively. RESULTS: SUD is significantly higher in antisocial PD (p < 0.01); sedative (p < 0.01) and alcohol (p < 0.05) use disor-der in borderline PD; cocaine (p < 0.05) and alcohol (p < 0.01) use disorder in paranoid PD; and alcohol use disorder in histrionic PD (p < 0.01). The SUD for cocaine is lower in obsessive-compulsive PD (p < 0.05) and depressive PD (p < 0.01). There is a positive correlation between the number of PD of a subject and the number of SUD that it presents. The risk of an-alcohol [OR of 1,08 CI (1,01-1,16)] or sedatives [OR of 1,08 CI (1,001-1,17)] use disorders increases if an individual presents more than one type of PD. CONCLUSIONS: There is not differences of SUD prevalence between PD and not PD groups. We found an association between SUD and PD of cluster B (antisocial, borderline and histrionic) and also with paranoid PD. The SUD are more common among man with the exception of sedatives