Infecciones virales de vías respiratorias inferiores en lactantes hospitalizados: etiología, características clínicas y factores de riesgo / Viral infection of the lower respiratory tract in hospitalized infants: etiology, clinical features and risk factors

RESUMEN

Objetivos: Analizar las características clínicas y virológicas de las infecciones del tracto respiratorio inferior (ITRI) de los lactantes hospitalizados en nuestro medio y encontrar parámetros clínicos, analíticos o radiológicos que se relacionen, en el momento del ingreso, con una evolución más grave. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio prospectivo de los niños menores de 24 meses ingresados por ITRI durante seis temporadas epidemiológicas consecutivas. Resultados: Se estudiaron 617 lactantes de los cuales el 64% presentaba bronquiolitis; el 24,6%, bronquitis espástica; el 4,4%, laringitis, y el 6,8%, neumonía. La edad media fue de 269 ± 188 días, la razón varón/mujer de 1,6 y la estancia media 6,6 ± 3,5 días. Se aisló al menos un agente viral en el 55,6% de los episodios, que en el 83,6% correspondió al virus respiratorio sincitial (VRS). Otros virus aislados con menor frecuencia fueron para influenza (7 %), adenovirus (4,3%) e influenza (4%). Se detectaron coinfecciones en el 6,2% ciento de los casos VRS( ). Los niños VRS( ) tuvieron menor edad (p 38,5 °C y concentraciones de proteína C reactiva > 30 mg/l (p 6 (p < 0,003), SaO2 87 por ciento (p < 0,01) y aislamiento de VRS (p < 0,001). En el análisis multivariado sólo la SaO2 87% y la presencia de VRS se asociaron con hospitalización de más de 5 días. Conclusión: Las ITRI más frecuentes del lactante hospitalizado en nuestro medio son las bronquiolitis VRS( ), con características clínicas similares a las descritas en otros países. La hipoxia al ingreso y el aislamiento de VRS en aspirado nasofaríngeo son los factores de riesgo más importantes de hospitalización prolongada (AU)