Estudio de los niveles basales de survivina y otros marcadores para la predicción de los resultados de la pleurodesis con talco en derrames pleurales malignos / Study on the baseline levels of survivin and other markers to predict the results of pleurodesis with talc in malignant pleural effusions

RESUMEN

La survivina se encuentra sobre-expresada en tumores, y podría ser un buen biomarcador diagnóstico y pronóstico en derrames pleurales malignos. OBJETIVO: estudiar la concentración de survivina en pacientes con derrame pleural maligno sometidos a pleurodesis con talco, relacionarla con el resultado de ésta y comparar sus resultados con otros marcadores como pH, glucosa y LDH en líquido pleural. MÉTODOS: se han incluido 84 pacientes con derrame pleural maligno (32 con cáncer de mama, 25 de pulmón y 27 mesoteliomas) sometidos a toracoscopia y pleurodesis con talco. Se recogieron muestras de líquido pleural antes (basal) y 24 horas después de la pleurodesis, y en ellas se midieron los niveles de survivina, pH, glucosa y LDH. También se estudió la carga tumoral en la pleura y la re-expansión del pulmón tras la toracoscopia y pleurodesis.R RESULTADOS: la presencia de niveles basales de survivina > 30 pg/mL se asoció a alto índice de fracaso de la pleurodesis (p = 0,002), y superó en poder predictivo a pH (p = 0,004), glucosa (p = 0,005) y LDH (p = 0,013) CONCLUSIÓN: la survivina juega un poderoso papel como marcador pronóstico en derrames pleurales malignos, y se suma a otros marcadores clásicos como pH, glucosa y LDH, que están asociados a la agresividad tumoral

ABSTRACT

Survivin is found to be overexpressed in tumors and could be a good diagnostic and prognostic biomarker in malignant pleural effusions. OBJECTIVE: To study the concentration of survivin in patients with a malignant pleural effusion who undergo pleurodesis with talc, associate it with the result of the procedure and compare the results with other markers like pH, glucose and LDH in pleural liquid. METHODS: 84 patients with malignant pleural effusion (32 with breast cancer, 25 lung cancer and 27 mesotheliomas) who underwent thoracoscopy and pleurodesis with talc were included in the study. Pleural liquid samples were taken before (baseline) and 24 hours after the pleurodesis, measuring the levels of survivin, pH, glucose and LDH. The tumor burden in the pleura and the re-expansion of the lung after thoracoscopy and pleurodesis were also studied. RESULTS: The presence of baseline levels of survivin >30 pg/mL was associated with a high rate of pleurodesis failure (p = 0.002) and surpassed the predictive power of pH (p = 0.004), glucose (p = 0.005) and LDH (p = 0.013). CONCLUSION: Survivin plays a powerful role as a prognostic marker in malignant pleural effusions and joins other classic markers like pH, glucose and LDH, which are associated with tumor aggression