Gabapentina en el tratamiento del temblor / Gabapentin in the treatment of tremor

RESUMEN

Introducción. El temblor es una de las patologías neurológicas más prevalentes en la actualidad, pero la eficacia de los diferentes métodos terapéuticos (betabloqueadores, primidona, anticolinérgicos, benzodiacepinas, etc.) siempre aporta resultados relativamente escasos en cuanto a la mejoría de los diferentes tipos de temblor. Objetivo. Evaluar la eficacia de un fármaco como la gabapentina añadida al tratamiento basal del temblor, para determinar la respuesta obtenida con dicho tratamiento en pacientes que previamente no habían experimentado mejoría con los tratamientos habituales. Pacientes y métodos. Se realizó un estudio abierto no aleatorizado, de 16 meses de duración, llevado a cabo en una Unidad de Trastornos del Movimiento, y se reclutó a pacientes ya tratados y en seguimiento con otros fármacos antitremóricos. La eficacia se evaluó por medio de las siguientes escalas escala de temblor (ET), escala de discapacidad global (GDE, del inglés global disability examiner scale) y la escala de discapacidad global del paciente (GPD, del inglés global disability patient scale). Para las escalas GDE y GDP se construyó una variable de evaluación de resultados dicotómica (mejoría frente a no mejoría) y se ajustó un modelo de regresión logística (variables independientes edad, sexo, duración del temblor y número de fármacos antitremóricos asociados con la gabapentina).La variable ET se analizó mediante dos modelos de regresión múltiple (variable resultado: puntuación a 12 meses). Modelo 1 ET (ítems 1-14) y modelo 2 ET (ítems 15-21). Variables independientes edad, sexo, duración del temblor, puntuación inicial de la prueba y número de fármacos antitemblor asociados con la gabapentina. Se estudiaron 63 pacientes de 59,4 años de media y DE 16 36 con temblor esencial, 16 con temblor por Parkinson, 10 con temblor por esclerosis múltiple (EM), cuatro con temblor de escritura y tres con temblor ortostático. Resultados. A los 12 meses, la gabapentina mejoró los resultados clínicos. El mayor descenso -en términos absolutos- se observó en el temblor por EM y, en porcentaje, el mayor descenso fue el del temblor ortostático. La regresión logística mostró que el sexo masculino y una duración más corta del temblor predecían un mejor resultado. La regresión múltiple mostró, por un lado, una asociación entre la puntuación final y la basal y, por otro, un mejor resultado en los varones y en pacientes con menor duración del temblor. Conclusiones. La gabapentina podría ser una buena alternativa terapéutica en el tratamiento de los diferentes tipos de temblor en los casos de mala respuesta a la terapia convencional (AU)

ABSTRACT

Patients and methods. We evaluated the efficacy of gabapentin added to basal tremor treatment by means of a 16-month non-randomized open study conducted at our Unit on treated and monitored patients. Efficacy was evaluated by means of the following scales Tremor Scale (TS), Global Disability Examiner Scale (GDE) and Global Disability Patient Scale (GDP). For the GDE and GDP scales we constructed a dichotomic result evaluation variable (improvement vs. non-improvement) and adjusted a logistic regression model (independent variables age, gender, tremor duration and number of antitremor drugs associated with gabapentin). Two multiregression models were adjusted for the TS (12-month score result variable). Model 1 TS (items 1-14) and model 2 TS (items 15-21). Independent variables age, gender, tremor duration, initial test score and number of antitremor drugs associated with gabapentin. We studied 63 patients aged 59.4 years (SD, 16 years) 34 essential tremor, 16 Parkinson’s disease tremor, 10 multiple sclerosis tremor, 4 writing tremor and 3 orthostatic tremor. Results. At 12 months gabapentin improved the clinical results. The largest decrease (absolute terms) was observed in multiple sclerosis tremor, and in percentage terms the largest decrease was in orthostatic tremor. Logistic regression showed that masculine gender and a shorter tremor duration predicted a better result. Multiregression showed association between end and basal score, on the one hand, and a better result in males and shorter tremor duration, on the other (AU)