Bypass axilofemoral para pacientes con infección de prótesis aórtica. Experiencia en nuestro centro con el uso de la prótesis biosintética Omniflow II(R) y revisión de la bibliografía / Extraanatomic axillofemoral bypass in patients with aortic graft infection. Experience in our center with the use of Omniflow II(R) biosynthetic prosthesis and review of the bibliography

RESUMEN

La infección abdominal de una prótesis aórtica en pacientes portadores de bypass aórticos, aortoilíacos o aortofemorales unilaterales o bilaterales es una de las complicaciones más temibles que a nivel vascular podemos encontrar dada su alta morbilidad y, sobre todo, su alta mortalidad. Su manejo siempre va a ser difícil y acompañado por lo general de mal pronóstico, pues su tratamiento quirúrgico requiere una indicación, un estudio y una programación individualizados en cada paciente. Sea cual sea la actitud terapéutica inicial, conservadora o agresiva, la resolución final de la infección va a llevar aparejada la exéresis de la prótesis infectada y la revascularización de las extremidades inferiores mediante técnicas y materiales diversos. En cuanto a las técnicas a emplear podemos optar por el empleo de una vía ortoanatómica o extraanatómica y actuar en un tiempo o en dos. Entre los materiales a emplear tenemos los injertos autólogos con vena, como los de elección en caso de disponer de ellos, o de otros materiales alternativos en caso contrario, de los que encontramos publicado en la literatura el uso de una prótesis biosintética. Describimos nuestra experiencia en el manejo de estos pacientes mediante el empleo de la prótesis Omniflow II(R) por vía extraanatómica

ABSTRACT

Abdominal infection of an aortic prosthesis in patients with aortic, aortoiliac or aortofemoral bypass is one of the most feared vascular complications that we can find, because its high morbidity and, above all, its high mortality. Its handling is always going to be difficult and usually accompanied by poor prognosis because surgical treatment requires an indication, study and programming individualized for each patient. Whatever the initial therapeutic approach, conservative or aggressive, the final resolution of the infection will be accompanied by the excision of the infected prosthesis and revascularization of the lower limbs using different techniques and materials. As for the techniques employed, we can choose to use an ortho-anatomic or extra-anatomic reconstruction and to act in one or two times. Among the materials used we have the autologous venous grafts, as those of choice in case of having them, or alternative materials otherwise, of which are reported in the literature the use of a biosynthetic prosthesis. We describe our experience in the management of these patients by using the Omniflow II(R) prosthesis extraanatomically