Causas de muerte en pacientes hospitalizados en servicios de medicina interna por insuficiencia cardíaca según la fracción de eyección. Registro RICA / Causes of death in hospitalized patients in internal medicine departments with heart failure according to ejection fraction. RICA registry

RESUMEN

IntroducciónLos datos disponibles de las causas de muerte en pacientes ingresados por insuficiencia cardíaca en servicios de medicina interna y en población española según fracción de eyección reducida (FER), preservada (FEP) e intermedia (FEI) son escasos. Su estudio puede mejorar el conocimiento de estos pacientes y su pronóstico.MétodosEstudio de cohortes multicéntrico y prospectivo de 4.144 pacientes que ingresaron por insuficiencia cardíaca en unidades de medicina interna. Se registraron sus características clínicas, tasa de fallecimientos y sus causas agrupadas según FEP (≥ 50%), FEI (40-49%) y FER (<40%) durante una mediana de seguimiento de un año.ResultadosSe registraron 1.198 fallecimientos (29%), de los que 833 fallecieron por causas cardiovasculares (69,5%), fundamentalmente por insuficiencia cardíaca (50%) y por muerte súbita (7,5%) y 365 por causas no cardiovasculares (NoCV) (30,5%), sobre todo por infecciones (13%). La causa más frecuente y temprana en todos los grupos fue la insuficiencia cardíaca. Los pacientes con FEP tenían menor tasa de muerte súbita y mayor de infecciones (p <0,05). Las causas de muerte en FEI fueron más parecidas a las de FEP.ConclusionesLas causas de muerte en pacientes con insuficiencia cardíaca fueron diferentes dependiendo del tipo de fracción de eyección. Los pacientes con FEI y FEP, por su elevada comorbilidad y mayor frecuencia de muerte NoCV, son los que más se beneficiarían de un manejo integral por parte de medicina interna.