Cirugía radioguiada de paratiroides con 18FCH. Mito o realidad / Radioguided parathyroid surgery with 18FCH. Myth or reality

RESUMEN

El hiperparatiroidismo primario (HPTP) es la principal causa de hipercalcemia en pacientes no hospitalizados, estando causado en el 85-90% de los casos por un adenoma solitario. La cirugía radioguiada de paratiroides (CRGP), como técnica GOSTT (Guided intraOperative Scintigraphic Tumor Targeting), utiliza la SPECT-TC con 99mTc-MIBI como técnica de elección. La PET-TC con 18F-Colina (18FCH) puede emplearse en pacientes con 99mTc-MIBI negativo, obteniéndose sensibilidades próximas al 95%. El uso de la 18FCH en la CRGP es muy complejo recomendándose la utilización de otros trazadores como los 99mTc-Macroagregados (99mTc-MAA) o las semillas de Yodo-125 (125I-Semilla). La CRGP disminuye el tiempo quirúrgico, los costes hospitalarios y la morbilidad sobre el paciente, con una elevada efectividad y eficiencia. (AU)

ABSTRACT

Primary hyperparathyroidism (PHPT) is the main cause of hypercalcemia in non-hospitalized patients, being caused in 85-90% of cases by a solitary adenoma. Radioguided parathyroid surgery (RGPS), as a GOSTT (Guided intraOperative Scintigraphic Tumor Targeting) technique, uses SPECT-TC with 99mTc -MIBI as the technique of choice. PET-TC with 18F-Choline (18FCH) can be used in patients with negative 99mTc-MIBI, obtaining sensitivities close to 95%. The use of 18FCH in CRGP is very complex, recommending the use of other tracers such as 99mTc-Macroaggregates (99mTc-MAA) or Iodine-125 seeds (125I-Seed). RGPS reduces surgical time, hospital costs and patient morbidity, with high effectiveness and efficiency. (AU)