¿Hay mejores parámetros diagnósticos de la luteinización precoz que el valor aislado de los niveles de progesterona o el cociente progesterona/es-tradiol el día de administración de hCG? / There are better parameters Diagnostics for premature luteinization thanisolate value of Progesterone level or progesterone/estradiol ratio on theday of hCG administration?

RESUMEN

Objetivo: Tanto el valor absoluto de progesterona (P) como el cociente progesterona/estradiol (P/E)son utilizados para el diagnóstico de la luteinización precoz (LP), sin llegar a un acuerdo en el umbraladecuado y con resultados muy dispares en cuanto a su capacidad predictiva. El cociente P/E ha creadoademás una gran confusión entre el concepto de LP y la baja respuesta ovárica a la hiperestimulación.La única alternativa viable es encontrar un parámetro que resulte independiente del grado de respuestaovárica y los valores de estradiol.Método:Se analizaron 434 ciclos consecutivos de FIV con estimulación mediante FSH y/o LH y fre-nado hipofisario con agonistas o antagonistas de GnRH sin ningún tipo de criterio de exclusión previopara determinar la relación matemática existente entre progesterona y estradiol en el momento previoa la ovulación.Resultados:La relación empírica entre progesterona y estradiol viene establecida por la fórmula E=4P2,de la que podemos deducir las fórmulas descriptivas de P=0,5E0,5, P/E=0,5E-0,5 y P2/E=0,25, siendoP2/E la única que corresponde a una constante sin dependencia del nivel de estradiol y, por tanto, el cri-terio ideal para el diagnóstico de LP. (AU)

ABSTRACT

Introduction: Both the absolute value of progesterone (P) and the progesterone/estradiol ratio (P/E) are used for the diag-nosis of early luteinization (EL), without reaching an agreement on the appropriate threshold and with very differentresults in terms of its predictive ability. The P/E ratio has also created a great deal of confusion between the concept of LPand low ovarian response to hyperstimulation. The objective of this study is to find a parameter that is independent of the degree of ovarian response and estradiol va-lues.Methods: We analyzed 434 consecutive IVF cycles with FSH and/or LH stimulation and pituitary down regulation withagonist or antagonists without any prior exclusion criteria to determine the mathematical relationship between progesteroneand estradiol at the time prior to ovulation.Results: The empirical relationship between progesterone and estradiol is established by the formula E=4P2, from whichwe can deduce the descriptive formulas of P=0,5E0,5, P/E=0,5E-0,5 an P2/E=0,25, being P2/E the only one that corres-ponds to a constant without dependence on the estradiol level and, therefore, the ideal criterion for the diagnosis of early. (AU)