Evaluación de la rehabilitación intensiva con bloqueo continuo del nervio supraescapular para el tratamiento de la capsulitis adhesiva refractaria de hombro. Serie de casos / Evaluation of intensive rehabilitation under continuous suprascapular nerve blockade for the treatment of refractory adhesive shoulder capsulitis. Case series

RESUMEN

Introducción: El tratamiento de la capsulitis adhesiva refractaria de hombro es difícil. Este estudio observacional retrospectivo evaluó la efectividad a largo plazo del protocolo de fisioterapia intensiva con bloqueo periférico continuo del nervio supraescapular (BNSE). Método: Revisamos 29 historias clínicas de pacientes con capsulitis adhesiva y les tratamos con fisioterapia intensiva con BNSE durante 10 días. Se registraron los resultados del cuestionario de la escala DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand Outcome Questionnaire) y los movimientos de hombro al inicio, a los 10 días de la infusión de anestésico local y transcurridos tres meses del procedimiento. Resultados: Veintiséis pacientes mejoraron los movimientos de hombro transcurridos 10 días de tratamiento. Se realizó seguimiento completo de 16 pacientes transcurridos tres meses del programa de rehabilitación. El rango de cuatro movimientos de hombro, compatible con una vida diaria normal, fue adquirido por nueve pacientes transcurridos tres meses. No se observó diferencia significativa en términos de movimiento de hombro entre la infusión de AL y transcurridos tres meses. Al finalizar la infusión, la puntuación DASH se redujo significativamente a 59,3 (n=26), y transcurridos tres meses se mantuvo en 42,1 (n=16). A los tres meses, el 33% de la población inicial alcanzó objetivamente los cuatro objetivos, compatibles con una calidad de vida correcta. Conclusión: La rehabilitación con BNSE está asociada a una mejora significativa a largo plazo en términos de movimiento de hombro y calidad de vida en los pacientes con capsulitis adhesiva. Son necesarios ensayos controlados aleatorizados para demostrar nuestros resultados alentadores.(AU)

ABSTRACT

Introduction: Treatment of refractory adhesive shoulder capsulitis is a challenge. This observational retrospective study evaluated the long-term effectiveness of intensive physiotherapy protocol under a continuous peripheral blockade of the suprascapular nerve (cSSNB). Method: We reviewed 29 medical records of patients suffering from adhesive capsulitis and treated with intensive physiotherapy under cSSNB during 10 days. The “disabilities of the arm, shoulder and hand” outcome questionnaire (DASH score) and shoulder movements were recorded at the beginning, 10 days after local anesthetic infusion and three months after. Results: Twenty six patients significant improved shoulder movements after 10 days of treatment. Sixteen patients were followed completely until 3 months after rehabilitation program. Range of four shoulder motion compatible with a normal daily life was acquired in nine patients at three months. There is no significant difference in shoulder motion between the end of LA infusion and at three months. At the end of infusion, DASH score is significantly decreased to 59.3 (n=26), and persists three months 42.1 (n=16). At three months, 33% of the initial population objectively reach the 4 goals, compatible with a correct quality of life. Conclusion: Rehabilitation under cSSNB is associated with a significant long term improvement in shoulder motion and quality of life in patients with adhesive capsulitis. Randomized controlled trials will be necessary to demonstrate our encouraging results.(AU)