Farmacocinética poblacional de la digoxina en pacientes de edad avanzada: Una revisión sistemática / Population pharmacokinetics of digoxin in elderly patients: A systematic review

RESUMEN

Objetivo: Resumir la literatura disponible sobre los estudios de farmacocinética poblacional de digoxina en pacientes de edad avanzada e identificar los cambios fisiopatológicos en esta subpoblación, que conllevanimplicaciones clínicas en la farmacocinética de la digoxina.Método: Se realizó una revisión sistemática de los estudios de farmacocinética poblacional en pacientes ancianos que recibían digoxina.Se utilizaron PubMed, ISI Web of Science, SCOPUS y Science Directpara identificar los artículos con los descriptores (“Digoxin”[Mesh]) AND(“Pharmacokinetics”[Mesh]) AND (“Aged”[Mesh] OR “Elderly”[Mesh]),seguido de una búsqueda manual.Resultados: Se encontraron y revisaron nueve estudios, cinco de loscuales de desarrollaron en pacientes asiáticos. Se utilizó NONMEMpara el análisis farmacocinético de los niveles plasmáticos de la digoxina, mayoritariamente descrita como un modelo monocompartimental.Conclusiones: Los pacientes ancianos presentan cambios fisiopatológicos con gran influencia en la farmacocinética de muchos fármacos. Lascovariables con un mayor impacto en la farmacocinética de la digoxinadeben tenerse en cuenta al ajustar la dosis de este medicamento enpacientes de edad avanzada con el fin de lograr beneficios óptimospara la salud y prevenir posibles efectos adversos en esta subpoblación. (AU)

ABSTRACT

Objective: To resume the available literature about digoxin populationpharmacokinetic studies in elderly patients. To identify the pathophysiological changes in this subpopulation with clinical implications on digoxinpharmacokinetics.Method: A systematic review was performed regarding the population pharmacokinetic studies in elderly patients receiving digoxin. PubMed, ISI Web of Science, SCOPUS and Science Direct were usedto identify the articles with the descriptors (“Digoxin”[Mesh]) AND(“Pharmacokinetics”[Mesh]) AND (“Aged”[Mesh] OR “Elderly”[Mesh]),followed by a manual search.Results: Nine studies were found and reviewed, five of them carriedout in Asian patients. NONMEM was used for pharmacokinetic analysisof digoxin blood levels, being mostly described by a one-compartmentmodel. Serum creatinine, body weight and concomitant administration ofcalcium channel blockers are the covariates that most frequently influencedigoxin pharmacokinetics in elderly patients.Conclusions: Elderly people present pathophysiological changes withinfluence on the pharmacokinetics of many drugs. The covariates withmost influence on digoxin pharmacokinetics should be considered whenadjusting this drug dosage in elder patients to achieve optimum healthbenefits and prevent possible side effects. (AU)