La hernia umbilical en régimen de cirugía mayor ambulatoria: procedimiento seguro y de menor coste / Umbilical hernia in major outpatient surgery: safe and lower-cost procedure

RESUMEN

Introducción: La cirugía mayor ambulatoria (CMA) constituye una estrategia coste-efectiva comparada con la cirugía tradicional, al resolver el procedimiento quirúrgico sin comprometer la calidad de la atención ni la seguridad del paciente. Objetivo: Demostrar que la cirugía abierta de la hernia umbilical en régimen de CMA es un procedimiento seguro y de menor coste. Para ello realizamos un estudio de los factores de riesgo de ingreso no previsto en pacientes intervenidos de hernia umbilical en nuestro servicio, durante cuatro años. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo de 478 pacientes consecutivos intervenidos durante los años 2015 a 2018. Se revisaron las historias electrónicas de los pacientes y se creó una base de datos para el estudio de los resultados. Se utilizó un modelo de regresión logística para analizar el factor de riesgo de ingreso no previsto por edad, sexo, antecedentes personales, índice de masa corporal, ASA del paciente, tipo de reparación, tamaño del defecto, utilización de prótesis, causa del ingreso no previsto y complicaciones. Resultados: Edad media 48,1 ± 13 años con un índice de hospitalización global del 8,8 %. Hombres 319 (66,7 %) y mujeres 159 (33,3 %) con una tasa de ingresos no previstos del 6,9 % y 12,6 %, respectivamente ( p = 0,039). El análisis estadístico demostró que no se incrementa el riesgo de ingreso no previsto con la edad (0,678). El riesgo de hospitalización fue 2,78 veces mayor en las mujeres que en los hombres ( p = 0,005). Los pacientes ASA II tienen un riesgo de hospitalización 6,49 veces superior a los pacientes con ASA I (0,021) (AU)

ABSTRACT

Introducción: La cirugía mayor ambulatoria (CMA) constituye una estrategia coste-efectiva comparada con la cirugía tradicional, al resolver el procedimiento quirúrgico sin comprometer la calidad de la atención ni la seguridad del paciente. Objetivo: Demostrar que la cirugía abierta de la hernia umbilical en régimen de CMA es un procedimiento seguro y de menor coste.To this end, we conducted a study of the risk factors for unforeseen admission in patients operated on for umbilical hernia in our service, for four years. Material and methods: Retrospective observational study of 478 consecutive patients operated on during the years 2015 to 2018. Electronic patient records were reviewed and a database was created for the study of outcomes. A logistic regression model was used to analyze the risk factor for unplanned admission by age, sex, personal history, body mass index, patient ASA, type of repair, defect size, use of prostheses, cause of unplanned admission and complications. Results: Mean age 48.1 ± 13 years with an overall hospitalization rate of 8.8 %. Males 319 (66.7%) and females 159 (33.3%) with an unforeseen income rate of 6.9% and 12.6%, respectively (p = 0.039). Statistical analysis showed that the risk of unplanned admission does not increase with age (0.678) The risk of hospitalization was 2.78 times higher in women than in men (p = 0.005). ASA II patients have a 6.49-fold higher risk of hospitalization than patients with ASA I (0.021). A greater number of admissions was found in patients operated on with general anesthesia and spinal anesthesia, compared to those operated with local anesthesia and sedation or with a laryngeal mask (p = 0.000). Major outpatient surgery was cheaper than surgery with admission, between 45-52%, with a statistically significant difference (p = 0.000) (AU)