Validez de los nuevos criterios diagnósticos de la diabetes mellitus tipo 2. Impacto de su aplicación en un área de salud / Validity of the new diagnostic criteria for tyde 2 diabetes mellitus impact of their application on a health care catchment area

RESUMEN

Objetivos. Estimar cómo se modifica el número de diabéticos conocidos tipo 2 aplicando los nuevos criterios de la Asociación Americana de Diabetes (ADA). Calcular la sensibilidad, especificidad y valores predictivos de los criterios diagnósticos ADA. Diseño. Estudio descriptivo, transversal. Ámbito de estudio. Un total de 15.451 personas pertenecientes a 2 centros de salud urbanos. Se estudiaron 1.292 individuos mediante muestreo aleatorio sistemático. Sujetos de estudio. Población general de 40-75 años. Intervenciones. Revisión de historias clínicas, seleccionando las glucemias basales realizadas en los últimos 3 años, considerando la última en caso de existir varias y realizando analítica en caso de no haber datos. En el rango 110-139 se realizó una nueva glucemia y sobrecarga oral de glucosa (SOG). Se registró también edad, sexo y diagnóstico previo de diabetes. Mediciones y resultados. La edad media fue 56 años, con un 56,1 por ciento de mujeres. Glucemias normales (< 110), 830 individuos (86,2 por ciento). La prevalencia de diabetes fue del 10,5 por ciento aplicando criterios OMS y del 8,7 por ciento utilizando los de ADA. La sensibilidad fue del 39,29 por ciento, la especificidad del 100 por ciento, el valor predictivo positivo del 100 por ciento y el negativo de un 98,5 por ciento. Presentaban glucemia basal alterada 49 individuos (5,5 por ciento), de los cuales 17 (34,7 por ciento) fueron diabéticos según criterios OMS. Conclusiones. La prevalencia de diabetes aplicando criterios OMS es significativamente superior que si se aplican criterios ADA (p = 0,000). La glucemia basal 126 es menos sensible que la SOG. Ningún paciente normoglucémico por criterios ADA sería diabético por criterios OMS; sin embargo, ADA y OMS clasifican a los no normoglucémicos en grupos diferentes. En principio los criterios OMS (rigurosamente empleados) suponen el mejor método diagnóstico de diabetes y la SOG es una prueba de la que no deberíamos prescindir. (AU)