Situación actual de los Servicios de Urgencias Hospitalariosen España (III): Recursos materiales y humanos. Perfilprofesional del médico de Urgencias / Present situation of the Hospital Emergency Care Services in Spain (III): Material and human resources. Professional profile of the Emergency Physician

RESUMEN

Objetivos: Analizar los recursos materiales y humanos de los servicios de urgencias hospitalarios (SUH) españoles. Igualmente, se desea conocer el perfil profesional del médico de urgencias. Métodos: Estudio observacional descriptivo, realizado mediante encuesta por correo, en el que fueron incluidos 340 SUH españoles. A través de 134 variables, se recogió información de los SUH. En este artículo se analiza únicamente las variables correspondientes a conseguir los objetivos del estudio. Resultados: Se ha obtenido una tasa de respuesta de 56 por ciento (190 SUH). Se observó la existencia de relación lineal significativa (p < 0,001) entre el número de monitores y el número de urgencias asistidas anualmente en los SUH (r=0,49), así como para el número de desfibriladores (r=0,44) y para el número de electrocardiógrafos (r=0,51). Sólo 22,6 por ciento disponen de gasómetro arterial de uso exclusivo y 66,8 por ciento disponen de marcapasos externos. En el 92 por ciento de SUH existe un responsable específico de urgencias. Este desempeña más frecuentemente el cargo de Coordinador (52,3 por ciento), siendo Jefes de Servicio sólo el 29,3 por ciento. El 86 por ciento de SUH disponen de facultativos propios que permiten garantizar una completa cobertura asistencial. Los 190 SUH objeto de estudio cuentan con un total de 1.712 facultativos propios de urgencias (FPU). La mediana de FPU por SUH fue de 8 (AI= 6-11), con unos límites de rango de 1 a 44. El 63,7 por ciento de los SUH tienen una adecuada dotación de médicos de urgencias, siendo los hospitales de mayor nivel los más deficitarios. En su mayoría los FPU son médicos generales (56,5 por ciento) y médicos de familia (21 por ciento). La situación de interinidad es la situación laboral más frecuente (43,5 por ciento). Su forma de trabajo más habitual (50,3 por ciento) es por guardias médicas y turnos de mañana, tarde y noche. Las ausencias laborales por bajas o vacaciones reglamentarias de los FPU no se cubre en una importante proporción de casos. La mayoría de los residentes de guardia en el SUH son residentes de primer y segundo años de formación. Sobre este estamento recae buena parte de la labor asistencial de los SUH (fundamentalmente por la tarde y noche). Su capacidad de decisión depende de su año de residencia. En el 48 por ciento de SUH no hay responsable directo de la sala de espera de enfermos. En el 66,8 por ciento de SUH se realiza triage, siendo el profesional más implicado en el mismo el ATS (68,25 por ciento). Conclusiones: 1) Los pequeños coeficientes de correlación obtenidos entre el número de monitores, desfibriladores y electrocardiógrafos y la demanda asistencial de los SUH puede reflejar una inadecuada dotación cuantitativa de estos recursos materiales. 2) Se observa que existe mayor carga asistencial por FPU en los hospitales del nivel I. 3) Los SUH de nivel I son los proporcionalmente más deficitarios en dotación de facultativos. 4) La forma más habitual de trabajo en los SUH encuestados es mediante turnos de 8 horas y guardias. 5) Los médicos internos residentes tienen como actividad fundamental en los SUH la realización de guardias médicas, siendo principalmente residentes de los primeros y segundo año de formación, con una variable capacidad de decisión. (AU)