Necrosis avascular de la epífisis proximal del primer metatarsiano en la infancia. Evolución a largo plazo. / Necrosis avascular de la epífisis proximal del primer metatarsianoen la infancia. Evolución a largo plazo

RESUMEN

Paciente varón de 10 años edad con cojera de 8 meses de evolución por dolor en la zona dorsomedial del antepie derecho. Presentaba inflamación local, dolor local y marcha antiálgica con rotación interna. No existían signos de flogosis, erosiones, eritema o fiebre. La radiografía mostraba ensanchamiento de la epifisis proximal del primer metatarsiano. Un mes después se podía observar fragmentación, esclerosis y colapso en radiografía y en resonancia magnética compatible con necrosis avascular de la epífisis proximal del primer metatarsiano. Se prescribió evitar actividades físicas con carga en el pie. Los síntomas remitieron espontáneamente en las siguientes seis semanas y el dolor local lo hizo tras cuatro meses. Cuatro años más tarde permanece asintomático, realizando deporte. Es una causa excepcional de cojera en la infancia. Se necesita un alto índice de sospecha para evitar realizar pruebas complementarias superfluas dado que es una entidad autoresoluble.(AU)

ABSTRACT

Paciente varón de 10 años edad con cojera de 8 meses de evolución por dolor en la zona dorsomedial del antepie derecho. Presentaba inflamación local, dolor local y marcha antiálgica con rotación interna. No existían signos de flogosis, erosiones, eritema o fiebre. La radiografía mostraba ensanchamiento de la epifisis proximal del primer metatarsiano. Un mes después se podía observar fragmentación, esclerosis y colapso en radiografía y en resonancia magnética compatible con necrosis avascular de la epífisis proximal del primer metatarsiano. Se prescribió evitar actividades físicas con carga en el pie. Los síntomas remitieron espontáneamente en las siguientes seis semanas y el dolor local lo hizo tras cuatro meses. Cuatro años más tarde permanece asintomático, realizando deporte.Es una causa excepcional de cojera en la infancia. Se necesita un alto índice de sospecha para evitar realizar pruebas complementarias superfluas dado que es una entidad autoresoluble.(AU)