Consultoría en ética clínica: modelos europeos y nuevas propuestas en España / Clinical Ethics Consultation: current European models and novel approaches in Spain

RESUMEN

Los Comités de Ética Asistencial (CEAS) han constituido hasta la actualidad el único modelo de resolu-ción de conflictos éticos en el entorno hospitalario en España, aunque su utilidad para mejorar la prácticaclínica diaria ha sido puesta en duda. La Consultoría individual en Ética Clínica (CEC) es un modelo comple-mentario al CEAS, eficaz para ayudar a tomar decisiones ético-clínicas complejas a tiempo real. Aunque laCEC está muy extendida en el ámbito estadounidense, todavía goza de poca popularidad en Europa. En elpresente trabajo se describen las características generales de los servicios de CEC, remarcando sus ventajasy potenciales riesgos comparándolos con los del modelo basado exclusivamente en los CEAS. En segundolugar, se recogen las experiencias y modelos de CEC en diversos países europeos, y también presentamos lasiniciativas más recientes llevadas a cabo en nuestro país. Tras ello, se propone una estrategia de implanta-ción de un servicio de CEC para un hospital universitario de tamaño medio y se resumen las característicasmínimas que este servicio de CEC debe tener para poder llevar a cabo eficazmente su labor consultiva fle-xibilidad organizativa, composición por profesionales formados en Bioética, con gran experiencia clínica,remunerados específicamente para esta tarea y con dependencia organizativa del CEAS.(AU)

ABSTRACT

To date, healthcare ethics committees (HEC) have been the only ethics consultation model in the hospi-tal setting in Spain, though their usefulness for ethical conflict resolution in daily practice has been ques-tioned. Individual clinical ethics consultation (CEC) is a complementary ethics consultation model, whichhas proved efficacious in real-time ethical problem-solving. Although CEC is widely used in North America,its implementation in Europe is still marginal. In this document we present the general characteristics ofCEC services, comparing their potential advantages and risks to those of HECs. We will then share relevantEuropean experiences in CEC, as well as review the few CEC initiatives in Spain. Finally, we will share ourrecent CEC implementation strategy in a national, medium-sized, teaching hospital. We will summarise theminimum requirements that such a CEC service must meet in order to carry out its consulting activity or-ganisational flexibility, well-trained professionals, with sufficient clinical experience, economical support,and organisational dependency on HECs.(AU)