Retiform purpura secondary to Rickettsia conorii / Púrpura retiforme secundaria a Rickettsia conorii

ABSTRACT

Retiform purpura consists of branching purpuric lesions caused by a complete blockage of blood flow in the dermal/subcutaneous vasculature. It is an acute life-threatening disorder characterized by intravascular thrombosis and hemorrhagic infarction of the skin complicated with disseminated intravascular coagulation. It is commonly seen in acute infections following meningococcal and streptococcal infections. Few cases have been described of retiform purpura following rickettsial infections in the literature and rarely with this magnitude. The purpose of this report is to highlight the possibility of this situation in critically ill patients. We report a case of a 62-year-old woman admitted in the intensive care unit with septic shock from Rickettsia conorii. She developed quickly an intense retiform purpura requiring several surgical interventions to control the necrosis. The dermatologic situation was only completely controlled with treatment of underlying situation. This is a severe complication of a critical infectious disease. (AU)

RESUMEN

La púrpura retiforme consiste en lesiones purpúricas ramificadas causadas por un bloqueo completo del flujo sanguíneo en la vasculatura dérmica/subcutánea. Es un trastorno agudo potencialmente mortal caracterizado por trombosis intravascular e infarto hemorrágico de la piel complicado con coagulación intravascular diseminada. Se ve comúnmente en infecciones agudas después de infecciones meningocócicas y estreptocócicas. Se han descrito pocos casos de púrpura retiforme tras infecciones por rickettsiosis en la literatura y rara vez de esta magnitud. El propósito de este informe es resaltar la posibilidad de esta situación en pacientes críticamente enfermos. Presentamos el caso de una mujer de 62 años ingresada en la unidad de cuidados intensivos con shock séptico por Rickettsia conorii. Rápidamente desarrolló una intensa púrpura retiforme que requirió varias intervenciones quirúrgicas para controlar la necrosis. La situación dermatológica solo se controló por completo con el tratamiento de la situación subyacente. Esta es una complicación grave de una enfermedad infecciosa crítica. (AU)