Punción transbronquial en el carcinoma broncogénicocon lesión visible: rendimiento y coste económico / Transbronchial needle aspiration in bronchogenic carcinoma with visible lesions: diagnostic yield and cost

RESUMEN

FUNDAMENTO La punción transbronquial (PTB) es una técnica broncoscópica cuya utilidad en tumores con lesión endobronquial no está claramente establecida.OBJETIVO: Con nuestro trabajo pretendemos estudiar si la combinación de la PTB con las técnicas diagnósticas convencionales (aspirado, cepillado y biopsia bronquiales) incrementa el rendimiento de la fibrobroncoscopia, sin repercutir negativamente en el coste económico (CE) del proceso diagnóstico. PACIENTES Y MÉTODOS: Se analizó de forma retrospectiva a 130 pacientes diagnosticados de carcinoma broncogénico con lesión endoscópica visible, a quienes se les practicaron las técnicas convencionales, quedando a criterio del broncoscopista responsable la realización de PTB. Se calculó el coste final por proceso, en euros, constituido por la suma del coste de los procedimientos necesarios para lograr el diagnóstico, en los que se incluían los endoscópicos y otros (punción transtorácica, punción-biopsia ganglionar). Se compararon el rendimiento y el CE entre el grupo de pacientes a los que se practicaron las técnicas convencionales (ACB) y aquellos a los que se añadió PTB (ACB + PTB). RESULTADOS: La PTB se realizó en 49 pacientes y proporcionó el diagnóstico de naturaleza en el 85,7 por ciento de los casos. Con ACB se logró la filiación citohistológica en el 80,2 por ciento de los casos, y en el 89,7 por ciento con ACB + PTB (p = 0,01); se apreciaron diferencias significativas en compresión extrínseca (ACB 37,5 por ciento; ACB + PTB 100 por ciento; p = 0,01), infiltración submucosa (ACB 54,6 por ciento; ACB + PTB 85 por ciento; p = 0,03) y masa exofítica con necrosis (ACB 80 por ciento; ACB + PTB 100 por ciento; p = 0,01). El CE medio fue de 381,60 ñ 156,53 euros en ACB y 413,25 ñ 112,91 en ACB + PTB; al añadir la PTB se redujo el CE en infiltración submucosa, masa exofítica con necrosis y compresión extrínseca, aunque este ahorro sólo resultó significativo en compresión extrínseca. CONCLUSIÓN: La punción transbronquial es una técnica de elevada rentabilidad en presencia de anomalías endobronquiales indicativas de neoformación, particularmente cuando la lesión visualizada corresponde a compresión extrínseca, infiltración submucosa o masa exofítica con superficie necrótica (AU)