Fetoscopia y coagulación láser en transfusión fetofetal: resultados y evolución neonatal / Fetoscopic laser coagulation in twin-twin transfusion syndrome: results and neonatal outcome

RESUMEN

Objetivos: Evaluar los resultados perinatales en los primeros 50 casos de transfusión feto-fetal (TFF) tratados en España con coagulación fetoscópica láser de anastomosis placentarias. Sujetos y métodos: Estudio prospectivo con 50 casos de TFF grave tratadas con láser. Se evaluó la supervivencia y la evolución neonatales, las complicaciones obstétricas, y la tasa de lesión neurológica neonatal (28 días). Resultados: La edad gestacional media de tratamiento fue de 19,8 semanas (rango 16,6-25,8). La supervivencia neonatal global fue del 72 por ciento (72/100), con un 86 por ciento (43/50) de casos con, al menos, un superviviente. Ocurrió rotura prematura de membranas en 9 pacientes (18 por ciento), tres de ellas (6 por ciento) precoces (menos de 32 semanas). La edad gestacional media de parto fue de 31,8 semanas (rango 26,0-38,2), con un 94 por ciento (47/50) por encima de las 28 semanas. El peso medio fue de 1.840 g (rango 640-3.390) para receptores y 1.415 g (rango 390-2.250) en donantes. Se observó algún grado de lesión neurológica en el 5,5 por ciento (4/72) de los supervivientes. Conclusión: Los resultados presentados se sitúan en el rango alto de lo previamente reportado por otros grupos. La coagulación fetoscópica láser permite ofrecer una alternativa terapéutica a una proporción importante de casos de TFF grave (AU)