Evaluación con ultrasonografía intravascular de stents implantados sin predilatación (stents directos). Comparación de resultados según el tipo de lesión / Intravascular ultrasonographic evaluation of direct stents, implanted without predilatation. Comparison of results according to lesion types

RESUMEN

Introducción y objetivos. El stent directo ha demostrado ser factible y seguro en lesiones seleccionadas, obteniéndose resultados angiográficos excelentes. No obstante, hasta el momento no han sido evaluados los resultados del stent directo mediante ultrasonografía intravascular. En este estudio pretendemos evaluar con ultrasonografía la expansión de los stents directos y conocer si existen diferencias en el resultado en función del tipo de lesión. Métodos. Se incluyeron pacientes con lesiones susceptibles de tratamiento con stent directo: lesiones no oclusivas, no calcificadas, sin excesiva tortuosidad o angulación, longitud 15 mm y diámetro de referencia 2,5 mm. Se realizó ultrasonografía intravascular tras la implantación. Los criterios de expansión óptima fueron la aposición completa y un área luminal mínima intrastent > 80 por ciento del área luminal de referencia y 90 por ciento del área de referencia distal. Resultados. Fueron incluidos un total de 40 pacientes (50 lesiones). El resultado angiográfico final fue óptimo en todos los casos, aunque en uno fue precisa la colocación de nuevo stent por disección proximal al stent. El examen ultrasonográfico no puso de manifiesto diferencias significativas en cuanto a resultados entre las lesiones tipo A y B de la ACC/AHA. Se logró expansión óptima en 14/21 (66 por ciento) de las de tipo A, frente a 17/29 (58 por ciento) de las de tipo B (p = 0,5). El único factor que pareció influir en el resultado ecográfico fue la relación balón/arteria, que cuando fue 1,1-1,2 (25 casos) se asoció a un 76 por ciento de buenos resultados ecográficos, mientras que una relación < 1,1 (25 casos) sólo permitió expansión óptima en un 48 por ciento (p < 0,05).Conclusiones. El estudio con ultrasonografía intravascular de los stents directos demuestra que, en lesiones seleccionadas, los resultados son similares a los comunicados en los stents implantados con predilatación, y podrían mejorarse con una relación balón/arteria 1,1-1,2. Tomando en consideración los criterios de selección, no existen diferencias significativas en los resultados según el tipo de lesión sea A o B (AU)