Características clínicas y pronósticas de la endocarditis infecciosa en el anciano / Clinical course and prognosis of infective endocarditis in the elderly

RESUMEN

Introducción y objetivos. En las últimas décadas se ha producido un aumento en la edad media de los pacientes con endocarditis infecciosa. El objetivo de este estudio es conocer las características clínicas y pronósticas de esta enfermedad en pacientes ancianos (mayores de 65 años) y compararlas con las de adultos más jóvenes. Métodos. Estudio prospectivo de 125 casos en pacientes no drogadictos mayores de 14 años desde 1987 hasta 1997 realizado en una única institución. Veintiún pacientes eran mayores de 65 años. Resultados. No hubo diferencias significativas entre los dos grupos de edad en cuanto al retraso en el diagnóstico, los síntomas clínicos, la localización de la endocarditis infecciosa y la frecuencia de hemocultivos negativos. Las prótesis fueron un factor predisponente más frecuente en los ancianos (el 41 por ciento de endocarditis sobre prótesis frente al 33 por ciento en los adultos jóvenes). Los ancianos presentaron una mayor proporción de casos por Streptococcus (el 47 frente al 29 por ciento; p < 0,05). Los ancianos fueron intervenidos con menos frecuencia que los adultos (el 46 y el 56 por ciento, respectivamente) predominando en ellos la cirugía con carácter urgente (el 32 por ciento urgente y el 14 por ciento electiva). La mortalidad precoz fue mayor en los ancianos (50 por ciento) que en los adultos (15 por ciento); p < 0,05. Conclusiones. La endocarditis infecciosa en ancianos ocurre con mayor frecuencia en portadores de prótesis valvulares. Una mayor tasa de complicaciones graves en la fase activa le confiere un peor pronóstico a corto y medio plazo. La indicación de cirugía con carácter electivo podría contribuir a mejorar el pronóstico (AU)