Hidronefrosis leve en neonatos y lactantes: ¿puede predecirse la presencia de reflujo vesicoureteral? / Slight hydronephrosis in newborns and breast-fed Infants: can the presence of vesicoureteral reflux be predicted?

RESUMEN

Objetivo: El propósito de este estudio fue determinar el valor de la hidronefrosis leve o moderada, detectada mediante ecografía, en recién nacidos y lactantes como indicador de reflujo vesicoureteral (RVU) y evaluar la necesidad de realizar cistouretrografía miccional (CUMS) en estos pacientes. Material y métodos: Se revisaron las CUMS de 237 pacientes (174 niños y 63 niñas, con edades comprendidas entre 0 y 18 meses) con hidronefrosis leve detectada por ecografía, para valorar la presencia de RVU primario. Los pacientes con reflujo secundario o los que presentaban anomalías que imposibilitaban la graduación exacta del reflujo se excluyeron; sin embargo, cuando se observó reflujo en un riñón normal, contralateral al riñón con hidronefrosis, se incluyó en el estudio. Para el análisis estadístico de los datos, cada riñón se consideró por separado, sumando un total de 474 riñones. Se diagnosticó hidronefrosis leve cuando se observó un diámetro anteroposterior de la pelvis renal de 0,5-1,5 cm. Para la graduación del reflujo en la CUMS se utilizó el sistema internacional. Resultados: De las 474 unidades renales evaluadas, 306 mostraron hidronefrosis leve en la ecografía. Sólo 98 de éstas (32 por ciento) presentaron reflujo (14 grado I, 50 grado II, 32 grado III y 2 grado IV). La ecografía fue normal (no mostró hidronefrosis) en 52 unidades renales con reflujo (31 por ciento), contralaterales al riñón hidronefrótico, a pesar de que 38 de estas unidades tenían reflujo grado II o superior. La ecografía mostró hidronefrosis leve en 208 riñones que no tenían reflujo en la CUMS (68 por ciento).Conclusiones: No hubo diferencias significativas en la incidencia de RVU entre los riñones con o sin hidronefrosis. La hidronefrosis leve se correlaciona escasamente con la presencia y el grado de reflujo en neonatos y lactantes y, por tanto, no debe considerarse una indicación para realizar CUMS (AU)