Muerte encefálica y donación en población infantil / Pediatric brain death and donation in Asturias

RESUMEN

Antecedentes: La muerte encefálica es el cese irreversible de las funciones de las estructuras neurológicas intracraneales y se acepta como la muerte del individuo. El objetivo del presente estudio es describir las características de los donantes pediátricos en el Hospital Central de Asturias desde octubre de 1995 a octubre de 2002.Métodos Estudio retrospectivo y descriptivo de los niños fallecidos, donantes potenciales, en la unidad de cuidados intensivos pediátrica (UCIP). Resultados: De un total de 43 fallecidos, 15 de ellos (34,9 por ciento) fueron diagnosticados de muerte encefálica. En 4 casos no se realizó donación (uno por negación familiar, dos por sepsis y uno por tumor cerebral). El diagnóstico de muerte encefálica se basó en la exploración clínica y el electroencefalograma. En 3 casos se realizó además eco-Doppler transcraneal y en 9 gammagrafía cerebral con hexametilpropilenaminaoxima marcado con 99m Tc (99mTc-HMPAO). La edad media de los donantes fue 8,1 años (límites, 13 meses-15 años), observándose una relación varón: mujer de 3:1. Las causas de muerte fueron politraumatismo en 6 casos, hemorragia cerebral en tres, cardiopatía en dos, un caso de fulguración por rayo, una cetoacidosis diabética, un caso de sepsis y un shock hipovolémico. Entre el ingreso y la muerte encefálica pasaron una mediana de 1,4 días (límites, 3 h-12 días). Entre la muerte encefálica y la donación de órganos el tiempo de mantenimiento fue 8,4 h (límites, 6-13 h). Las complicaciones más frecuentes tras la muerte encefálica fueron: diabetes insípida en el 90,9 por ciento de los casos, hiperglucemia en el 54,5 por ciento e hipopotasemia en el 45,4 por ciento. El 72,7 por ciento precisaron apoyo inotrópico durante el mantenimiento. Conclusiones: Más de un tercio de los fallecidos corresponden a muertes encefálicas y, de ellas, la mayor parte son donantes. La causa más frecuente de muerte encefálica fueron los politraumatismos. La coordinación con el equipo de trasplantes y la formación del personal médico son fundamentales para conseguir un alto porcentaje de donaciones (AU)