Oclusión intestinal por carcinoma colorrectal en el anciano. Presentación clínica y utilidad de la anamnesis y exploración física / Intestinal occlusion due to colorectal carcinoma in the aged. Clinical presentation and usefulness of anamnesis and physical examination

RESUMEN

El síndrome de distensión visceral es el diagnóstico más frecuente en nuestro medio en pacientes ancianos que acuden a Urgencias por presentar dolor abdominal agudo (DAA). La oclusión intestinal representa el 59,6 por ciento de estos pacientes y el carcinoma colorrectal es la primera causa (46,6 por ciento) en la población de edad avanzada. Objetivos: Una exhaustiva revisión de la bibliografía nos ha llevado a verificar la escasez de trabajos que hacen referencia a la sensibilidad de la historia clínica en el proceso diagnóstico del dolor abdominal agudo en el anciano en general y en la oclusión intestinal por carcinoma colorrectal en particular, siendo éste el objetivo fundamental de nuestro estudio. Métodos: Cirujanos, gastroenterólogos y expertos en Medicina de Urgencia elaboramos un cuestionario especialmente diseñado para evaluar la semiología del DAA y que aplicamos a pacientes de edad igual o mayor a 65 años que acudían a Urgencias por este motivo. Resultados: Una historia clínica y examen físico efectuados con rigor es capaz de predecir con acierto el diagnóstico en más de la mitad de los casos de los pacientes ancianos que acuden a Urgencias presentando una oclusión intestinal por carcinoma colorrectal. Este porcentaje se eleva al 75 por ciento cuando sumamos la aportación de las pruebas complementarias rutinarias. Conclusiones: La historia clínica, aún con las limitaciones que comporta en este grupo de edad, constituye el documento principal del proceso diagnóstico en el DAA (AU)