Evolución de la epilepsia en gestaciones sucesivas / Evolution of epilepsy in successive pregnancies

RESUMEN

Introducción. Se ha sugerido que factores hormonales y metabólicos propios de la gestación pueden aumentar la susceptibilidad a las crisis durante el embarazo. Si así fuese cabría esperar una evolución similar de la epilepsia en las distintas gestaciones de una misma mujer. En este trabajo analizamos el comportamiento de la epilepsia no gestacional en embarazos sucesivos. Métodos. Es un estudio prospectivo, en el que se analiza la frecuencia de crisis epilépticas en dos embarazos sucesivos de más de 36 semanas de duración en 12 pacientes. En el protocolo de estudio se define como empeoramiento o mejoría un cambio en el número de crisis de ñ 50 por ciento respecto al número de crisis padecidas en los 11 meses previos a la concepción. Resultados. Ocho de las pacientes recibían el mismo tratamiento antiepiléptico en los dos embarazos estudiados y una no tomó medicación en ninguno de ellos. Tres pacientes sufrieron empeoramiento respecto a la frecuencia previa en la primera gestación y dos en la segunda. Siete pacientes tuvieron la misma frecuencia de crisis en ambas gestaciones. Los niveles plasmáticos totales de antiepilépticos tienden a descender en proporción similar en ambas gestaciones si se mantiene la misma dosis. No hemos observado diferencias en las concentraciones hormonales medias en los tres trimestres en ambos embarazos, tengan las pacientes crisis o permanezcan asintomáticas. Conclusiones. En esta serie, con excepción de un caso de epilepsia farmacorresistente, la causa de la discrepancia en la frecuencia de crisis entre dos gestaciones sucesivas de una misma paciente es una modificación brusca o rápida del régimen terapéutico. En mujeres con epilepsia bien controlada puede esperarse una evolución concordante en gestaciones sucesivas si se mantiene el tratamiento adecuado (AU)