Efecto del óxido nítrico durante la primera semana de tratamiento / Persistence of the effect of inhaled nitric oxide during the first week of treatment

RESUMEN

Objetivo: estudiar la evolución clínica y respiratoria de los niños críticamente enfermos tratados durante siete o más días con óxido nítrico inhalado. Pacientes y métodos: se estudiaron 23 niños que recibieron tratamiento con óxido nítrico inhalado al menos durante siete días. Se analizó la evolución clínica y respiratoria comparando los parámetros de oxigenación (relación PaO2/FiO2, e índice de oxigenación) y la asistencia respiratoria (pico de presión, PEEP y FiO2) antes y a las 6, 24, 48, 72 horas y siete días de iniciar el tratamiento con óxido nítrico. Resultados: los parámetros respiratorios fueron disminuyendo progresivamente. Pico inicial 33,7 ñ 9,3 cmH2O, final 28 ñ 6,1 cmH2O (p < 0,0001); FiO2 inicial 88,5 ñ 17,5, final 57,8 ñ 15,1 (p < 0,0001); PaO2/FiO2 inicial 86,9 ñ 61,1, final 138,5 ñ 59,4 (p < 0,0001) e índice de oxigenación inicial 24,1 ñ 15,4, final 13,4 ñ 10,5 (p < 0,0001). No hubo diferencia en el valor del PEEP inicial 6 ñ 3,8 cmH2O y final 6,5 ñ 2,8 cmH2O. Fallecieron cinco pacientes (21,7 por ciento). No existieron diferencias significativas en la evolución respiratoria entre los pacientes con HTP y SDRA, ni entre los supervivientes y los que fallecieron. Conclusiones: los pacientes tratados con óxido nítrico presentan una progresiva mejoría de la oxigenación que persiste durante la primera semana, lo que permite disminuir la FiO2 y el pico de presión (AU)