Análisis de las variaciones biológicas en la concentración sérica de PSA y porcentaje de PSA libre en pacientes con tacto rectal normal / Analysis of biological changes in serum PSA levels and percent free PSA in patients with normal digital rectal examination

RESUMEN

OBJETIVO: Analizar las variaciones intraindividuales de PSA sérico y porcentaje de PSA libre en pacientes con tacto rectal normal. MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizan las variaciones de la concentración de PSA sérico y porcentaje de PSA libre en dos determinaciones sanguíneas, realizadas a 107 pacientes no consecutivos antes de la biopsia prostá-tica, en un periodo de tiempo que osciló entre 23 y 60 días. Ambos PSA total y libre fueron determinados median-te ensayos con doble anticuerpo monoclonal Tandem-E y Tandem-R, Hybritech. El diagnóstico fue hiperplasia benigna en 63 pacientes y cáncer en 44. RESULTADOS: En pacientes con HBP las variaciones de PSA oscilaron entre -6,8 y +3,2 ng/ml y entre -2,8 y +9,0 cuando se detectó cáncer. El coeficiente de variación mediano fue de 15,4 y 15,7 respectivamente. Las variaciones del porcentaje de PSA libre oscilaron entre -30,7 y +40,9 en el grupo de HBP, y entre -17,9 y +15,8 en el grupo con cáncer. El coeficiente de variación mediano fue 32,2 y 32,3 por ciento respectivamente. Si la biopsia prostática se hubiera indicado cuando el porcentaje de PSA libre hubiera sido igual o inferior a 25 en el rango de PSA entre 4 y 10 ng/ml, habrí-amos encontrado discrepancias en el 15 por ciento de pacientes. La sensibilidad para ambas determinaciones habría oscilado entre 100 y 94,4 por ciento, así como la tasa de reducción de biopsias negativas entre 16,6 y 19,4 por ciento. CONCLUSIONES: Las variaciones intraindividuales en la concentración sérica de PSA y porcentaje de PSA libre pueden condicionar la decisión de realizar la biopsia prostática (AU)