Diferencias en la supervivencia de los pacientes con cáncer de vejiga según la profundidad de la infiltración muscular / Differences in survival of patients with bladde cancer based on depth of infiltration into the muscle

RESUMEN

OBJETIVO: Analizar la supervivencia de los pacientes con cáncer de vejiga e infiltración de la capa muscular tratados mediante cistectomía radical comprobando la existencia o no de diferencias en la supervivencia según la profundidad de la infiltración muscular (pT2a frente a pT2b). MATERIAL Y MÉTODO: Entre 1986 y 1996, 109 pacientes con infiltración de la muscular (T2) en la RTU fueron tratados mediante cistectomía radical, 39 pacientes fueron excluidos por infraestadiaje y 2 por exitus en el postoperatorio inmediato, quedando 68 pacientes válidos para el estudio. La mediana de seguimiento fue de 51 meses y en el momento de la revisión 44 pacientes estaban vivos (2 con enfermedad tumoral y otro con un segundo tumor no urológico), 21 pacientes habían fallecido (4 por causas distintas al tumor vesical) y 3 pacientes se consideraron perdidos a los 3,31 y 11 meses de seguimiento. El análisis de la supervivencia se ha realizado mediante el método de Kaplan-Meier, comparando las variables analizadas mediante el test de long-rank. RESULTADOS: La supervivencia global de la serie fue a los 3 y 5 años del 76 por ciento y del 62 por ciento y la cáncer específica del 80 por ciento y del 70 por ciento respectivamente. La supervivencia cáncer específica a los 5 años por estadios patológicos fue: pT0-83 por ciento, pT180 por ciento, pT2a-66 por ciento y pT2b-60 por ciento (p=0,52). En 15 (22 por ciento) pacientes no se encontraron restos tumorales en la pieza de cistectomía (pT0), la supervivencia cáncer específica a los 5 años en este grupo fue del 83 por ciento frente al 66 por ciento en los pacientes con cáncer residual (p=0,24). CONCLUSIONES: No hemos encontrado diferencias en la supervivencia entre los pacientes con cáncer vesical pT2a y pT2b por lo que creemos que se deberían de clasificar dentro de un mismo grupo pronóstico (pT2). Los pacientes pT0 representan un subgrupo de pacientes con una supervivencia importante en los cuales la cistectomía radical se podría considerar como un sobretratamiento, pudiendo ser candidatos a protocolos de conservación vesical (AU)