Soporte nutricional en los pacientes con trastornos del comportamiento alimentario / Nutritional support in patients with eating disorders

ABSTRACT

Los TCS (trastornos del comportamiento alimentario) son un grupo de enfermedades psiquiátricas que se caracterizan por tener una alteración definida del patrón de ingesta o de la conducta sobre el control de peso. En este grupo de enfermedades se incluyen fundamentalmente la anorexia nerviosa (AN) y la bulimia nerviosa (BN). Las manifestaciones clínicas de estas patologías son muy variadas debido a que puede afectar a todo el organismo como consecuencia de la malnutrición. El diagnóstico de los TCA es clínico, utilizándose esencialmente los criterios diagnósticos propuestos por la Asociación Americana de Psiquiatría (DSM-IV). La mejoría del estado nutricional es un objetivo primordial en estos pacientes malnutridos. Generalmente se establece una ganancia de peso de 250-500 g/sem en pacientes ambulatorios y 1.000-1.500 g/sem en pacientes ingresados. Según las recomendaciones de la Asociación Americana de Psquiatría, el tratamiento nutricional debería aportar inicialmente 30-40 kcal/kg/día (1.000-1.500 kcal/día) e irse incrementando durante la hospitalización. En la mayoría de las pacientes este aporte energético se realizará mediante soporte nutricional con dieta oral a la que añadiremos suplementos vía oral a medida que la paciente lo requiera. Suelen utilizarse dietas completas poliméricas, generalmente con una densidad calórica de 1,5 kcal/ml. No obstante, en algunos pacientes es necesario utilizar soporte nutricional artificial al no alcanzarse los objetivos necesarios. La nutrición enteral es la forma de nutrición artificial de elección en este tipo de pacientes