Aspectos clínicos prácticos del uso de anticomiciales / Practical clinical issues on the use of antiseizure drugs

RESUMEN

Con la aparición de nuevos antiepilépticos más seguros y mejor tolerados, la utilización de los fármacos anticomiciales para el tratamiento de los trastornos psiquiátricos ha experimentado un notable auge en la última década. Desde la introducción de la vigabatrina en 1992, el arsenal de anticonvulsivantes disponibles se ha incrementado rápidamente a razón de prácticamente un nuevo fármaco cada 1-2 años. La rápida llegada al mercado de un número ingente de fármacos dificulta la actualización de conocimientos por parte del psiquiatra, máxime si se tiene en cuenta quela aplicación de los nuevos anticomiciales al tratamiento de los distintos trastornos psiquiátricos se fundamenta en gran medida en la experiencia clínica más que en los ensayos clínicos, por lo que no existen posologías ni pautas de uso estandarizadas. Sin embargo, es necesario que el psiquiatra conozca las peculiaridades de cada uno de estos fármacos en relación con su manejo rutinario, así como en situaciones especiales como el embarazo o la insuficiencia hepática o renal. El presente artículo recoge algunas recomendaciones acerca de los aspectos prácticos del uso de estos medicamentos, la mayoría de las cuales deriva necesariamente de la experiencia adquirida a partir de los pacientes epilépticos (AU)

ABSTRACT

With the advent of new antiepileptics safer and better tolerated, the use of anti-seizure drugs in the treatment of psychiatric disorders has experienced a remarkable growth in the last decade. Since the introduction of vigabatrin, in 1992, the armoury of available anticonvulsants has increased rapidly at a rate of practically one drug every one or two years. The fast arrival to the market of such a huge number of drugs hampers the psychiatrist keeping updated, especially when taking into account that the use of new anticonvulsants to treat different psychiatric disorders is based, to a great extent, on clinical experience rather than on clinical trials and thus, no standardised posologies or guidelines for their use are available. Nevertheless, psychiatrists need to know the peculiarities of each of these drugs regarding their routine management, as well as in special situations as pregnancy or renal or hepatic insufficiency. This article gives some recommendations about practical issues on the management of these drugs, most of which are necessarily based on experience gained from epileptic patients (AU)