Tratamiento ambulatorio con insulina intravenosa a través de un catéter central en una paciente con síndrome de resistencia a la insulina subcutánea / Ambulatory intravenous insulin therapy by a venous central catheter access in a patient with subcutaneous insulin resistance syndrome

RESUMEN

El síndrome de resistencia a la insulina subcutánea es una causa poco frecuente de diabetes inestable, caracterizada por un mal control glucémico pese al empleo de altas dosis de insulina subcutánea y que mejora, junto con la disminución de los requerimientos de insulina, cuando ésta se administra por vía intravenosa. Su etiología es desconocida y su manejo clínico resulta muy difícil, dada la necesidad de emplear una vía alternativa a la subcutánea para el tratamiento ambulatorio. Presentamos el caso de una paciente con este síndrome en la que se decidió colocar un acceso venoso central con bomba de infusión adaptada como solución provisional hasta contar con un dispositivo de administración de insulina intraperitoneal, que es el tratamiento más comúnmente aceptado en la actualidad (AU)

ABSTRACT

The subcutaneous insulin resistance syndrome is a rare cause of brittle diabetes, defined as diabetes mellitus poorly controlled with high doses of subcutaneous insulin, which ameliorates, together with a reduction of insulin requirements, when insulin is intravenously infused. Its cause is unknown and its clinical management very difficult, because of the need to use an alternative to the subcutaneous route for ambulatory therapy. We report the case of a patient with this syndrome, in which a venous central access connected to anadapted insulin pump was placed as a temporary solution until having an intraperitoneal insulin infusion device, the currently most accepted treatment for this condition (AU)