La excreción urinaria de interleucina 6 refleja la presión arterial sistólica media durante 24 h en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / Urinary interleukin-6 excretion reflects mean 24-hour systolic blood pressure in type 2 diabetes

RESUMEN

Objetivo: Debido a la necesidad de investigar nuevos marcadores de riesgo de nefropatía diabética, en este estudio se decidió evaluar la excreción en orina de 24 h de interleucina 6 (uIL-6) en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y su relación con el daño tisular inducido por el aumento de presión arterial. Métodos: La uIL-6, la excreción de albúmina y la presión arterial medida durante 24 h fueron evaluadas en 49 pacientes con DM2 y función renal normal. Comparamos a los sujetos con presión arterial sistólica (PAS)media de 24 h correcta, definida por PAS 130 mmHg, con los pacientes con PAS no controlada (PAS > 130 mmHg). Se calculó mediante estudio de regresión múltiple qué factores contribuían de manera significativa ala uIL-6.Resultados: La tasa de excreción de albúmina (AER) y la uIL-6 se asociaron de manera significativa (r = 0,63; p < 0,0001). Los pacientes con una PAS media de 24 h > 130 mmHg (n = 27) tenían una media de uIL-6superior a la de los pacientes con PAS media de 24 h 130 mmHg (n =22) (p = 0,009). La fuerza de la asociación de la uIL-6 con la presión diastólica diurna y con la media (PAD) fue superior a la que presentaba con la AER. La PAS media (p < 0,0001) contribuyó al 25% de la variancia de la AER tras ajustar por el índice de masa corporal, el sexo, la edad, la PAS media, la PAD media, la HbA1c y el tabaquismo. La PAS media de 24h (p = 0,005) y el tabaquismo (p = 0,03) contribuyeron al 15 y el 9% de la variancia de la uIL-6, respectivamente. Conclusiones: El aumento de uIL-6, quizá reflejando el daño y el remodelado tisular, podría ser un marcador de la elevación de la PAS en sujetos con DM2 (AU)

ABSTRACT

Aims: Research into new risk markers for diabetic kidney disease is required. We aimed to study 24-hour urinary interleukin-6 excretion (uIL-6) in type 2 diabetic patients in relation to organ damage induced by increased blood pressure. Methods: 24-hour uIL-6 and albumin excretion and 24-hour blood pressure recording were evaluated in 49 patients with type 2 diabetes and normal renal function. Patients with optimized mean 24-hour systolic blood pressure (SBP), defined as SBP 130 mmHg, and those with uncontrolled SBP (SBP > 130 mmHg) were compared. Multiple linear regression analysis was performed to study significant contributors to variance in the24-hour uIL-6 excretion rate. Results: Albumin excretion rate (AER) anduIL-6 were significantly correlated (r = 0.63;p < 0.0001). Patients with mean 24-hourSBP above 130 mmHg (n = 27) had significantly higher mean uIL-6 excretion than those with a mean 24-hour SBP equal to or below 130 mmHg (n = 22) (p = 0.009).The strength of the association of uIL-6with diurnal and mean diastolic blood pressure (DBP) was significantly greater than that with AER. Mean SBP (p < 0.0001)contributed to 25% of AER variance after body mass index, age, sex, mean SBP, mean DBP, HbA1c and smoking status were accounted for. Mean 24-hour SBP (p =0.005) and smoking (p = 0.03) contributed to 15% and 9%, respectively, of uIL-6variance.Conclusions: Increased uIL-6, perhaps by reflecting significant tissue damage and remodeling, could be a marker for increased mean SBP in type 2 diabetes (AU)