Resultados del tratamiento de la hepatitis crónica por VHC genotipo 4. Un análisis comparativo con el genotipo 1 / No disponible

RESUMEN

Antecedentes y objetivos: casi todos los datos sobre la eficacia del tratamiento antiviral combinado en la infección por el virusde la hepatitis C (VHC) genotipo 4, que es poco frecuente enEspaña, se han obtenido en países del Oriente Próximo. Aportamosnuestra experiencia en pacientes tratados en España con criterioshomogéneos. Pacientes y métodos: en el periodo 2001-2007 hemos tratadoa 30 enfermos con hepatitis crónica por VHC genotipo 4(20 varones) con interferón pegilado α-2b (26 casos) o α-2a (4 casos)y ribavirina en dosis ajustada al peso. En todos los casos se conoce el resultado del tratamiento y se dispone de bioquímica y datos virológicos basales, y en 24 de biopsia hepática. Hemoscomparado estos resultados con los obtenidos en 355 pacientes infectados por VHC genotipo 1. Resultados: diez pacientes (33,3%) obtuvieron respuesta viralsostenida (RVS: ARN del VHC negativo en sangre a los 6 meses de finalizado el tratamiento), 12 no respondieron (fracaso viralprimario), 4 recidivaron y 4 abandonaron por intolerancia. Estos resultados son muy similares a los obtenidos en el grupo de genotipo1 (RVS: 35,1%).Conclusión: el genotipo 4 del VHC debe considerarse como tan “difícil de tratar” como el genotipo 1. La mayor eficacia del tratamiento en otras zonas geográficas (Oriente Próximo) pueden deberse a la diferente distribución de los subtipos virales existentes (AU)

ABSTRACT

Introduction: nearly all the data on the efficacy of combined antiviral therapy on chronic hepatitis C genotype 4 have been obtainedin countries of Middle East. Genotype 4 is quite unusual inSpain. We report our experience in a group of Spanish patientstreated with homogeneous criteria.Patients and methods: between 2001 and 2007 we havetreated 30 patients with chronic hepatitis C genotype 4 (20 males)with pegylated Interferon α-2b (26 cases) or α-2a (4 cases) combinedwith ribavirin at a weight-adjusted dose. Results of therapyare known in all patients and liver biopsy is available in 24 cases.Results: ten patients (33.3%) obtained sustained viral response(SVR: HCV-RNA undetectable in blood 6 months afterthe end of therapy), 12 were primary non-responders, 4 relapsedafter reaching undetectable HCV-RNA at the end of therapy and4 interrupted the treatment due to severe adverse events. Theseresults are very close to those obtained in 355 patients infectedwith HCV genotype 1.Conclusion: HCV genotype 4 should be considered as “difficultto treat”. The better results of therapy in other geographicalareas (Middle East) may be due to a different distribution of the subtypes of HCV genotype 4 (AU)